Седалищно-ключичный сустав — это сустав, соединяющий вертлужную впадину и ключицу. Когда этот сустав изнашивается, например, в результате занятий спортом, физической активности или травмы, это часто называют дегенеративным заболеванием ключично-плечевого сустава.
Какие жалобы имеют пациенты, страдающие акромиально-ключичным остеоартритом?
Как и любое дегенеративное заболевание, остеоартроз плечево-ключичного сустава приводит к изменениям костей. Помимо сужения суставной щели, образуется новая костная ткань (остеофиты). Остеофиты могут расти вверх и визуально проявляться в виде болезненной припухлости ключично-плечевого сустава. Растущие вниз остеофиты могут раздражать сухожилия и околосуставную капсулу, вызывая боль, особенно в плече и во время вращательных движений. Часто пациенты также описывают тянущую боль, иррадирующую в область шеи. В целом у разных пациентов наблюдаются разные симптомы, поэтому чрезвычайно важно, чтобы ваш врач поставил точный диагноз.
Что происходит при акромиально-ключичном остеоартрите?
Явления износа приводят к уменьшению расстояния между ключицей и вертлужной впадиной. Как и в случае с позвоночником, между двумя костями есть диск, который действует как своего рода буфер. Со временем диск изнашивается, и кости сближаются. В худшем случае диск полностью изнашивается и возникает трение между костями. Перегрузка концов костей приводит к процессам трансформации костей и образованию костных опухолей, называемых остеофитами. Остеофиты, растущие вверх, обычно не вызывают беспокойства. С другой стороны, растущие вниз остеофиты могут быть источником проблем. Спускаясь сверху в пространство под вертлужной впадиной (подмыщелковое пространство), они напоминают сталактитовые пещеры. Из-за непосредственной близости сухожилия и околосуставной капсулы такой костный шип (остеофит) может соприкасаться с сухожилием. В результате этих движений создается явление, которое можно сравнить с движением веревки, которая постоянно трется о край камня. В конце концов веревка порвется. Сухожилия подвергаются той же нагрузке и в конечном итоге разрываются.
Что приводит к акромиально-ключичному остеоартриту?
Износ плечево-ключичного сустава часто является результатом травм связок (разрыв плечево-ключичной связки или травма Тосси) или других повреждений сустава. Однако даже перелом ключицы приводит к преждевременному износу акромиона. Помимо физических травм, причиной остеоартрита может быть также перегрузка суставов в результате чрезмерной спортивной активности или многолетнего тяжелого физического труда. В большинстве случаев точную причину установить невозможно. Исследования семейных болезней показывают, что наследственность играет важную роль
Как врач ставит диагноз?
Уже в процессе описания недугов пациента и целевого опроса опытным врачом можно сделать определенные предположения относительно диагноза. Однако окончательно подтвердить предварительный диагноз может только клиническое обследование с использованием методов пальпации и специальных тестов. Ваш врач будет искать любой отек, нежность или боль в вашем суставе.
На рентгеновских снимках часто видны типичные изменения, такие как сужение суставной щели или наличие остеофитов, которые видны в суставе в виде шипов. Кроме того, ультразвуковое исследование выявляет сужение полости сустава, нередки отек суставной капсулы и отек синовиальной жидкости. Травмы сухожилий, плечево-ключичного сустава и бурсит также можно обнаружить с помощью УЗИ.
Красные стрелки на правом рисунке показывают четко видимый остеофит, касающийся и перемещающий сухожилие внизу. При каждом движении сухожилие трется о край стержня кости.
Если результаты теста неполные, может быть полезно провести инфильтрацию (промывание) ключично-плечевого сустава. Путем введения анестетика в плечевую кость можно определить, связана ли боль с надмыщелковым суставом или с другими проблемами, вызывающими этот тип боли. Как показывают недавние исследования, даже опытные врачи стараются не трогать узкую суставную щель акромиона, поэтому
