Ключичный сустав (ACS) — один из четырех суставов, составляющих плечевой комплекс. ACS образован акромионом и акромиальным концом ключицы и представляет собой синовиальный сустав скользящего или плоского типа. Через ACS лопатка соединяется с ключицей, а верхняя конечность — с туловищем.
Основными функциями СКУД являются:
- Он обеспечивает дополнительную амплитуду движения лопатки по отношению к телу.
- Обеспечивают дополнительное движение лопатки (наклон и внутреннее / внешнее вращение) за пределы основной плоскости с учетом формы грудной клетки.
- Этот сустав позволяет передавать силу от верхней конечности к ключице.
Сочленяющиеся поверхности
ACS — это соединение между ключичным концом ключицы и небольшой передней поверхностью плечевой кости. Шарнирно-сочлененные поверхности несовместимы, потому что они различаются по конфигурации. Они могут быть плоскими, вогнуто-вогнутыми или взаимно-вогнутыми. Наклон суставных поверхностей варьируется от человека к человеку. Описаны три типа соединений, в которых угол наклона контактирующих поверхностей составляет от 16 до 36 градусов по отношению к вертикальной оси. Чем ближе поверхности к вертикальной оси, тем более подвержено износу соединение из-за боковых сил. Из-за конфигурации сустава внутрисуставные движения этого сустава непредсказуемы.
Связки и суставная капсула
Сумка и связки ключично-плечевого сустава
Капсула ПКС и связки, окружающие сустав, работают вместе, обеспечивая стабильность и удерживая ключицу в контакте с вертлужной впадиной.
В ближайшее время состоится семинар Георгия Темичева «Диагностика и терапия проблем с плечево-ключичным комплексом». Узнать больше…
Суставная капсула
Сумка ACS тонкая и имеет синовиальную оболочку. Он также слаб и укреплен капсульными связками, которые, в свою очередь, усилены прикреплением дельтовидных и трапециевидных мышц. Без нижних и верхних капсульных связок мешок ACS не был бы достаточно прочным, чтобы поддерживать целостность сустава.
Связки АКС
Ключично-плечевая связка состоит из конической и трапециевидной связок, которые не контактируют напрямую с суставом. Эта сросшаяся связка является основной поддерживающей связкой ПКС. Связка ключицы проходит от ключичного отростка к нижней стороне ключицы, рядом с ACS. Эти связки отвечают за горизонтальную стабильность, что делает их особенно важными для предотвращения вывиха ACS. Оба типа связок также ограничивают вращение лопатки. Основная роль ключично-ключичной связки заключается в выполнении продольного вращения ключицы, необходимого для выполнения полной амплитуды движения при подъеме верхней конечности.
О подвывихе плеча можно прочитать здесь.
- Коническая связка — веерообразный компонент связки ключицы. Располагается кнутри по отношению к трапециевидной связке.
- Трапециевидная связка представляет собой латеральную часть ключично-плечевой связки и имеет четырехугольную форму.
Подключичная связка укрепляет суставную капсулу и служит основным ограничивающим элементом для заднего смещения ACS и его задней осевой ротации.
Суставной диск
Размеры ACS варьируются от человека к человеку. Более того, они могут меняться с возрастом и варьироваться от стороны к стороне у одного и того же человека. В течение первых двух лет жизни ОКС представляет собой комплекс, состоящий из фиброзного хряща. При использовании верхней конечности создается внутрисуставное пространство, и внутри сустава могут быть остатки фиброзного хряща.
Мышцы
Ключица служит местом прикрепления многих мышц, которые действуют на верхнюю конечность и голову. К ним относятся:
- Большая грудная мышца (головка ключицы).
- Грудино-ключично-сосцевидная мышца.
- Дельтовидная мышца.
- Трапециевидная мышца.
Биомеханика акромиально-ключичного сустава
Биомеханика лопатки
Считается, что движения крестцово-крестцового сустава являются результатом комбинации движений грудино-ключичного сустава и ACS. Движения ACS описываются как движения лопатки по отношению к ключице. К ним относятся:
