Как показывает анатомический атлас с фотографиями, коленный сустав имеет блочно-сферическую форму. В разложенном состоянии он действует как составное соединение. Коленный сустав состоит из трех костей: дистального (нижнего) эпифиза бедренной кости, проксимального (верхнего) эпифиза большеберцовой кости и надколенника (примечание: основание — это закругленный конец трубчатой кости, образующей сустав).
Суставная поверхность мыщелков (выступов на эпифизе) бедренной кости эллипсоидальная, медиальный мыщелок крупнее латерального. Форма мыщелков бедренной кости не соответствует форме мыщелков большеберцовой кости, поскольку последние имеют другую кривизну. Это несоответствие компенсируется медиальным и латеральным мениском, который располагается между мыщелками бедра и большеберцовой кости.
Мениск коленного сустава и суставная капсула
В коленном суставе ключевое значение имеет суставная капсула. Эта сумка часто является причиной боли в колене, которая ограничивает диапазон движений (примечание: сам коленный сустав не может чувствовать боль, потому что у него нет нервных окончаний). Как видно на этой фотографии, суставная капсула соединяется с краем бедренной кости ниже надмыщелка, с краем большеберцовой кости и надколенником. Он прикрепляется к коленной чашечке таким образом, что ее передняя поверхность выходит за пределы суставной полости. Структура суставной капсулы: синовиальная оболочка окружает суставной хрящ и простирается внутри суставной капсулы до суставного хряща.
Суставная капсула коленного сустава имеет серию синовиальных капсул, которые проходят вдоль мышц и сухожилий, но не сообщаются с самой полостью сустава. Самая большая из сумок — это капсула надколенника, которая располагается между сухожилием четырехглавой мышцы и бедренной костью.
Связки коленного сустава
- Внесуставные (связки, расположенные вне полости сустава);
- Внутрисуставные (связки внутри сустава).
Наружные связки могут включать:
- Коллатеральная связка большеберцовой кости, которая начинается от медиального мыщелка бедренной кости и идет вниз, соединяя суставную капсулу и медиальный мениск, достигая проксимального конца большеберцовой кости;
- Коллатеральная связка надколенника, немного уже, чем предыдущая, идет вниз от латерального надмыщелка бедренной кости и прикрепляется к боковой поверхности головки малоберцовой кости.
- Связка надколенника. Связка надколенника в основном является продолжением сухожилия четырехглавой мышцы. Сухожилие этой мышцы приближается к коленной чашечке, окружает ее со всех сторон и продолжает движение вниз, достигая голени. Некоторые пучки этого сухожилия, идущие к бугристости большеберцовой кости, называются связкой надколенника.
- Боковая и медиальная поддерживающая связка. Это также продолжение сухожилия четырехглавой мышцы, но эти пучки тянутся от коленной чашечки к наружному и внутреннему мыщелкам большеберцовой кости.
- Связки, поддерживающие коленную чашечку. Они прикрепляются к надмыщелку бедренной кости. Как следует из названия, эти связки играют важную роль в поддержании правильного положения коленной чашечки.
- Косая и дугообразная крестообразные связки шейной мышцы. Косая связка укрепляет задние части суставной капсулы и входит в состав сухожильных пучков полусухожильной мышцы. Связка начинается от медиального мыщелка большеберцовой кости до латерального мыщелка бедренной кости. Плечевая кость начинается у наружного мыщелка бедренной кости и головки малоберцовой кости, присоединяется к косой коллатеральной связке и переходит к латеральному мыщелку большеберцовой кости.
К внутренним связкам относятся:
Крестообразные связки. Здесь следует отдельно идентифицировать переднюю крестообразную связку и заднюю крестообразную связку. Передняя крестообразная связка колена начинается от внутренней поверхности наружного мыщелка бедренной кости, проходит вперед и соединяется медиально с передним межмыщелковым полем большеберцовой кости. С другой стороны, задняя крестообразная связка начинается на внутренней поверхности внутреннего мыщелка бедренной кости и направляется медиально кзади и прикрепляется к заднему межмыщелковому полю большеберцовой кости. Регулярное перенапряжение коленей может привести к разрыву крестообразных связок.
