Инфекция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) может быть результатом прямого распространения инфекции из соседних суставов или гематогенного распространения микроорганизмов (
Острый инфекционный артрит). Область сустава воспаляется, движения челюсти ограничены и болезненны. Местные признаки инфекции в сочетании с признаками системного заболевания или сопутствующей инфекции позволяют предположить диагноз. Рентген отрицательный на ранних стадиях, но позже может выявить разрушение кости. При подозрении на гнойный артрит проводится аспирация участка сустава для подтверждения диагноза и выявления возбудителя. Диагностика должна быть сделана быстро, чтобы предотвратить необратимое повреждение суставов.
Лечение включает антибиотики, адекватное увлажнение, обезболивание и ограничение подвижности. Парентеральное введение бензилпенициллина является методом выбора до тех пор, пока не будет установлен конкретный бактериологический диагноз, основанный на культуре и тестировании на чувствительность. Для лечения инфекций полости рта, вызванных метициллин-резистентными инфекциями.
Золотистый стафилококк
(MRSA) предпочтительно внутривенное введение антибиотика ванкомицина. Гнойные инфекции отсасывают или иссекают и дренируют. Когда инфекция находится под контролем, пассивные упражнения на раскрытие челюсти помогают предотвратить образование рубцов и уменьшить подвижность.
Травматический артрит
В редких случаях острая травма (например, сложное удаление зуба или интубация трахеи) может привести к воспалению височно-нижнечелюстного сустава. Боль, чувствительность и ограниченная подвижность нижней челюсти. Диагноз ставится прежде всего на основании истории болезни. Результаты рентгенологического исследования отрицательные, за исключением случая внутрисуставного отека или кровотечения, расширяющего полость сустава. Лечение включает пероральные глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), нагревание, легкую для переваривания диету и ограничение движения челюстей.
Деформирующий остеоартроз
Височно-нижнечелюстной сустав может быть поражен ♦ остеоартрозом ♦ (остеоартрозом), обычно у людей> …
50 лет. Иногда пациенты жалуются на скованность, треск или умеренную боль. Крепитация может возникнуть в результате дегенерации или перфорации диска, в результате чего кость трутся о кость. Поражение костей обычно двустороннее. Рентген или компьютерная томография конического луча могут показать уплощение и истирание края мыщелка, что указывает на дисфункциональные изменения, скорее всего, вызванные перенапряжением сустава. Лечение симптоматическое. Ортодонтический аппарат (капа), который вы носите во время сна (и, возможно, во время бодрствования), может облегчить боль и уменьшить скрежет.
Вторичный дегенеративный артрит
Этот тип артрита обычно развивается у людей (обычно у женщин) в возрасте от 20 до 40 лет с травмами в анамнезе или у людей со стойким миофасциальным болевым синдромом. Он характеризуется ограниченным открыванием рта, односторонней болью при движении нижней челюсти, повышенной чувствительностью суставов и крепитацией. Когда дело доходит до миофасциального болевого синдрома, симптомы имеют тенденцию стираться и уменьшаться.
Одностороннее поражение суставов позволяет отличить вторичный остеоартроз от остеоартроза. Диагноз ставится на основании рентгеновского снимка, который при остеоартрозе обычно показывает уплощение и стирание края сустава или эрозию.
Лечение консервативное, как и при миофасциальном болевом синдроме, хотя может потребоваться артропластика или высокая кондилопластика. Оральное приспособление (окклюзионная шина [каппа]) обычно облегчает симптомы. Подтяжки носят постоянно, за исключением еды, гигиены полости рта и чистки самих скоб. Как только симптомы исчезнут, время, необходимое для ношения брекетов в течение дня, постепенно сокращается. Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов могут облегчить симптомы, но могут повредить сустав при частом повторении.Повреждения височно-нижнечелюстного сустава возникают при>.
Ревматоидный артрит
17% взрослых и детей страдают ревматоидным артритом, но обычно поражается последний сустав. Наиболее частыми симптомами являются боль, отек и ограниченная подвижность. У детей коллапс мыщелка вызывает нарушение роста нижней челюсти и искажение лица. Вследствие этого может возникнуть анкилоз. Рентген височно-нижнечелюстного сустава обычно отрицательный на ранних стадиях, но часто выявляет разрушение кости на более поздних стадиях, что может привести к переднему вертикальному выравниванию сустава.
вмятина прикуса. Диагноз предполагает воспаление височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающееся полиартритом, и подтверждается другими симптомами, характерными для этого заболевания.
Лечение аналогично ревматоидному артриту других суставов. В острой стадии заболевания могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и ограничены функции челюсти. Часто бывает полезно использовать портативное устройство для гигиены полости рта во время сна. Когда симптомы исчезнут, легкие упражнения на челюсти могут помочь предотвратить чрезмерную потерю подвижности челюсти. Хирургическое вмешательство необходимо при анкилозе, но его нельзя проводить при бессимптомном течении болезни.
