Артродез — это хирургическая операция по полной иммобилизации пораженного сустава, который не поддается терапевтическому лечению и не может быть заменен эндопротезом. Если такой сустав вызывает боль и не обеспечивает опоры и двигательной функции, следует рассмотреть возможность артродеза. Важно понимать, что это крайний случай, когда другие методы не эффективны. Отсутствие трения останавливает разрушение сустава и снимает болезненные симптомы. Однако после иммобилизации сустав постоянно фиксируется в одном положении.
Виды артродеза
В зависимости от локализации патологии пациенту может быть назначен один из следующих видов артродеза:
- Внесуставные — операции такого типа часто проводятся при туберкулезных изменениях сустава и не связаны с вскрытием суставной капсулы. Для фиксации используется специальный костный трансплантат. После иммобилизации хрящ постепенно окостеневает.
- Внутрисуставной — операция заключается во вскрытии суставной капсулы, удалении хряща, возможно удаление синовиальной оболочки. Кости фиксируются в заранее выбранном положении металлическими пластинами или штифтами. Этот вид операции самый распространенный.
- Компрессия — этот метод артродеза может использоваться во внесуставном и внутрисуставном протоколе. Суть его в том, что неподвижное положение сустава обеспечивается с помощью аппаратов сжатия-растяжения (Илизаров, Гришин, Гудушаури и др.).
- Смешанный — в сложных случаях может потребоваться как костный трансплантат, так и металлическая оправка. Этот метод чаще всего применяется при полиартикулярной недостаточности стопы или патологии тазобедренного сустава.
Показания к проведению
- Остеоартроз в последней стадии;
- Деформирующий артрит как следствие костного туберкулеза;
- Частичная или полная потеря двигательных функций;
- Травмы сухожилий сгибателей пальцев, не поддающиеся лечению;
- Старые вывихи со смещением;
- Воспалительные процессы в суставе;
- Деформации суставов вследствие полиомиелита;
- «Вялый сустав»;
- Синовит большого пальца стопы;
- Косолапость.
Противопоказания для артродеза сустава
Пациенту будет отказано в операции в следующих случаях:
- Возраст до 12 лет (такое лечение противопоказано в период активного роста костей), а также старше 60 лет;
- Варикозная болезнь, склонность к образованию тромбов;
- Сердечно-сосудистые расстройства;
- Наличие гнойно-воспалительных процессов в суставах;
- Свищи неясной этиологии;
- Аллергия на наркоз.
Проведение операции
Операция проводится под общим наркозом и длится около 2,5 часов. Если у пациента есть противопоказания, такие как непереносимость традиционной анестезии, может быть предложена эпидуральная анестезия. Тогда он будет в сознании на протяжении всей операции.
В зависимости от типа сустава артродез имеет собственный протокол, которому необходимо следовать как можно точнее. После завершения операции пациент переводится в больницу под временное наблюдение медперсонала.
Будь то артродез кисти или стопы, важно помнить о признаках осложнений. Если вы заметили обесцвечивание кожи вокруг повязки (покраснение, поседение) или пятна крови, просвечивающие через повязку, или если вы чувствуете подергивание и усиливающуюся боль, вам следует немедленно обратиться к врачу.
Послеоперационная реабилитация
Планируя процедуру, следует быть готовым к довольно длительному процессу выздоровления. Реабилитация после артродеза суставов нижних конечностей или таза занимает около года. Самый быстрый период реабилитации после артродеза пальца — до 4 месяцев.
Суть реабилитации при любом артродезе заключается в необходимости полного отдыха в суставе, чтобы обеспечить анкилизацию хряща. Для этого используется отливка. Срок наложения гипса после артродеза:
- Голеностопный сустав — 3-5 месяцев, в этот период можно ходить на костылях;
- 3-4 месяца на колено, но можно пользоваться костылями, не опираясь на прооперированную ногу;
- тазобедренный сустав- 6-7 месяцев.
- После артродеза плюснефалангового сустава пациент может без проблем ходить уже через несколько недель при условии ношения специальной ортопедической обуви с фиксирующим элементом.
Чтобы предотвратить потерю мышечного тонуса в этот период, пациенту могут быть назначены физиотерапевтические процедуры — лазер, магнитофорез, ультразвук и массаж.После снятия гипсовой повязки наступает время лечебной гимнастики.В этом случае упражнения необходимо проводить под контролем реабилитолога.
