Что такое асептический некроз головки бедренной кости?
ANGBC является серьезным расстройством опорно-двигательного аппарата характеризуется разрушением костной ткани головки бедренной кости с нарушением функции тазобедренного сустава. На сегодняшний день радикального лечения данной патологии не разработано. Однако соответствующее фармакологическое лечение замедляет прогресс разрушения костной ткани. При отсутствии лечения асептический некроз бедренной кости приводит к инвалидности.
Виды заболевания
Асептическое разрушение головки бедренной кости чаще встречается у людей в возрасте 35-55 лет. Классификация заболевания основана на характере изменений костей. Существует два основных типа ANGBC:
- Медуллярный. В этом случае мы имеем дело с повреждением проходящего в кость канала с постепенным разрушением его структуры;
- Коридор. Этот тип заболевания предполагает поражение суставов. Помимо костной ткани разрушается и хрящ, что значительно ухудшает функцию тазобедренного сустава.
ANHBK также классифицируется по степени выраженности симптомов на легкую, среднюю и терминальную стадии патологического процесса.
Симптомы асептического некроза головки бедренной кости
Заболевание — постепенное разрушение костной ткани. Первичный симптом, возникающий у всех пациентов, — боль в пораженной области. Его интенсивность может варьироваться в зависимости от стадии болезненного процесса.
Помимо болевого синдрома пациенты часто отмечают:
- хромота;
- визуальное снижение мышечного напряжения в пораженном участке сустава;
- Ограничение свободы движений в больном тазобедренном суставе.
На ранних стадиях заболевания эти симптомы могут быть минимально выраженными. Однако это не должно быть поводом для откладывания визита к ортопеду. Если вовремя не обратиться за помощью к специалисту, болезнь будет прогрессировать и произойдет необратимое повреждение костей. Соответствующая фармакологическая терапия может значительно замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациента.
Причины асептического некроза головки бедренной кости
В 45-55% случаев АНГБК представляет собой патологию, причинные факторы которой невозможно выявить. Поэтому этот процесс часто называют идиопатическим. Большинство ученых сходятся во мнении, что основной патогенетический механизм заболевания — нарушение кровоснабжения костей. Из-за этого ухудшается снабжение клеток и тканей питательными веществами, что приводит к их постепенной гибели.
Факторы, повышающие риск развития ANGBC, включают:
- Заболевания крови и нарушения правильного процесса свертывания (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, гемофилия);
- Длительный прием глюкокортикостероидов;
- злоупотребление алкоголем и наркотиками;
- хронические заболевания опорно-двигательного аппарата;
- аномалии развития сосудов микроциркуляции;
- нарушения обмена веществ (сахарный диабет, подагра);
- системные заболевания соединительной ткани — системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
- Последствия воздействия радиации.
Возможными триггерами болезни считаются травмы нижних конечностей и постоянные физические нагрузки. Однако пока недостаточно убедительных доказательств, подтверждающих эту теорию развития болезни.
Мнение эксперта
Диагностика асептического некроза головки бедренной кости
Диагноз ANGBC основывается на тщательном анализе симптомов и интервью с пациентом. Во время консультации ортопед осматривает пораженный сустав, оценивает его состояние и степень поражения.
Для подтверждения диагноза врач использует следующие инструментальные методы обследования:
- Рентген пораженного сустава;
- компьютерная томография (компьютерная томография);
- магнитно-резонансная томография (МРТ).
На основании полученной информации определяется тактика лечения конкретного пациента.
Нужна дополнительная информация?
Методы лечения асептического некроза бедренной головки
На начальных стадиях болезненного процесса проводится фармакологическое лечение. На более поздних стадиях может быть показано протезирование, когда пациенту имплантируют искусственную головку бедренной кости.
Консервативное лечение используется на ранних стадиях развития ANGBC. Его цель — замедлить разрушение костей и улучшить качество жизни пациента. Для этого ортопед использует следующий комплекс мероприятий:
- обезболивающие;
- препараты, улучшающие микроциркуляцию и снабжение питательными веществамик поврежденному участку кости;
- лечебная гимнастика для развития сустава;
- физиотерапевтические процедуры.
Оперативное лечение
>
В какой-то момент консервативное лечение становится неэффективным из-за явного разрушения костной ткани. В этом случае единственный вариант лечения — операция по замене поврежденного сустава. Его суть — имплантация искусственной головки бедренной кости,
который полностью заменяет поврежденный тазобедренный сустав. Это позволяет практически полностью восстановить функции тазобедренного сустава.
Профилактика
Воспользуйтесь этой уникальной возможностью, чтобы получить ответы на все свои вопросы
Реабилитация после операции
Специфической профилактики ANGBC не существует. Из-за отсутствия у ученых полного понимания механизмов развития болезни разработать комплекс мер по предотвращению патологии достаточно сложно. В этом случае ортопеды рекомендуют избегать травм нижних конечностей, своевременное лечение любых патологий внутренних органов, правильное питание и регулярные профилактические осмотры для раннего выявления возможных проблем со здоровьем.
Хирургическое лечение ANGBC заключается в замене сустава эндопротезом. После операции пациент остается в стационаре еще 1-2 недели под постоянным наблюдением хирургов-ортопедов. Оперированная конечность иммобилизована. Врач выполняет ежедневные перевязки и следит за состоянием пациента. Для предотвращения бактериальных осложнений пациенту назначают профилактический курс антибактериальной терапии. Чтобы облегчить дискомфорт, пациент принимает обезболивающие.
Часто задаваемые вопросы
- Перед выпиской ортопед учит пациента, как правильно вести себя в повседневной жизни. Для быстрого восстановления функций суставов разрабатывается индивидуальный план реабилитации. Швы снимают на 14-21 день после операции. Полное выздоровление может занять до 3-6 месяцев. В это время следует избегать физических нагрузок, правильно питаться и больше отдыхать.
Какой врач лечит асептический некроз головки бедренной кости?
Хирург-ортопед лечит асептический некроз головки бедренной кости.
Можно ли лечить асептический некроз головки бедренной кости без хирургического вмешательства?
Нет. АНХБК — заболевание, которое сопровождается необратимым разрушением костной ткани. Медикаментозное лечение может только замедлить этот процесс. Всем пациентам обязательно рекомендуется консервативное лечение, но оно не решает проблему радикально.
Когда лучше оперировать пораженный сустав при ANGBC?
