Общее описание
Крестец представляет собой костную структуру, состоящую из пяти неподвижно соединенных позвонков и соединяющую поясничный отдел позвоночника, копчик и кости таза. Крестец имеет пирамидальную форму, основание направлено вверх и соединяется с пятым поясничным позвонком, стороны образуют крестцово-подвздошные суставы, а вершина направлена вниз и соединяется с копчиком. Передняя поверхность крестца вогнута и обращена к полости таза, а задняя поверхность изогнута и обращена наружу. Крестец играет важную роль при родах, поэтому у женщин он короче, шире и менее изогнут.
Основные причины болей в крестце
- Остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
- Грыжа межпозвоночного диска;
- Сакроилеит — воспаление крестцово-подвздошного сустава;
- Травмы и ушибы крестца и копчика;
- Рак;
- Гинекологические заболевания;
- Послеоперационная боль.
Диагностика боли в крестце
- Рентген (позволяет оценить состояние костных структур, суставов, суставного хряща по ширине суставной щели)
- КТ / МРТ (позволяет более детально оценить состояние костных структур и суставов в тех случаях, когда рентгенологического исследования недостаточно, МРТ позволяет визуализировать мягкие ткани)
- лабораторная диагностика (выявление патологических изменений крови, в том числе маркеров ревматических заболеваний)
- УЗИ (диагностика органов брюшной полости и малого таза)
Лечение боли в крестце в ФНКЦ
Лечение боли в крестце направлено на диагностику и устранение причины боли. Обычно это длительный процесс, поэтому одновременно проводится симптоматическое лечение, т.е. обезболивание в суставе.
Подход к лечению крестцово-подвздошной боли сложен и требует участия многопрофильной группы врачей, включая ортопеда-травматолога, физиотерапевта, специалиста по боли, физиотерапевта и других специалистов.
Ключевые методы лечения боли в крестце
- консервативное лечение (подбор эффективных и безопасных обезболивающих)
- малоинвазивные методы (терапевтические диагностические блоки, радиочастотный ток — RFD)
- хирургические методы
- вспомогательные техники (терапия лечебной гимнастикой, физиотерапия, мануальная терапия)
Консервативная терапия
Для каждого пациента подбирается индивидуальный режим обезболивания, исходя из причин заболевания, болевых характеристик, возможных противопоказаний и лекарственного взаимодействия. В процессе лечения режим консервативной терапии корректируется в зависимости от клинической ситуации.
Малоинвазивные методики
Лечебная блокада
Лечебные блоки выполняются путем введения анестетика в периферический нерв или в область спазматической мышцы. Блокировка не только снимает боль, но и способствует расслаблению мышц, нормализации кровотока и улучшению трофеев тканей.
Радиочастотная денервация (РЧД)
Радиочастотная денервация (RFD) — это современный и безопасный безоперационный метод лечения пациентов, для которых другие методы лечения неэффективны или невозможны.
Когда используется эта техника?
- Когда консервативное фармакологическое лечение неэффективно — когда обезболивающие, даже самые сильные, не помогают или не могут быть назначены из-за побочных эффектов;
- Долгое время ожидания операции — часто бывает, что ждать процедуры приходится более нескольких месяцев. Если это так, RFD уменьшает количество боли и делает ожидание операции более комфортным;
- Если операция не может быть проведена — При серьезных заболеваниях или по другим причинам, препятствующим радикальной операции, RFD является наиболее эффективной и безопасной альтернативой;
Как проводится лечение радиочастотным током (RFD)
После стандартного обследования у альголога, дополнительных анализов и диагностики принимается решение о проведении радиочастотного искажения.
- Процедура проводится в амбулаторных условиях. В стерильных условиях под рентгенологическим контролем врач вводит специальные иглы в область, требующую терапевтического воздействия. После того, как врач проверит, что кончик иглы находится точно в правильном положениив это место вводится анестетик, что делает денервацию безболезненной. Затем через канал иглы вводится тонкий электрод, подключенный к радиочастотному генератору, и кончик иглы нагревается до определенной температуры. Пациент обычно не испытывает дискомфорта при выполнении этого действия, самая болезненная часть процедуры — это простое покалывание.
В некоторых случаях сначала проводят лечебно-диагностический блок, чтобы определить, насколько эффективным будет метод в данном конкретном случае. В стерильных условиях под рентгенологическим контролем
Преимущества лечения боли в ФНКЦ ФМБА
Системы игл точно расположены в обрабатываемой области. Чтобы уменьшить дискомфорт, все процедуры проводятся под местной анестезией. После введения игл вводится небольшое количество анестетика, который прерывает проведение болевого импульса.
Клиника обезболивания — одно из ключевых направлений деятельности крупнейшего федерального многопрофильного медицинского центра ФНКЦ ФМБА в России. Мы объединяем все этапы лечения боли, от специализированной диагностики, выявления и лечения болевых синдромов до полного избавления от боли и ее причин.
