(Polyarticular Joint Pain)
MD, MPH, Клиника Кливленда
- 3D модель (0)
- Аудио (0)
- Видео (0)
- Изображения (0)
- Лабораторные исследования (0)
- Таблица 1)
Боль в суставах может исходить от других лиц вблизи суставов, такие как связки, сухожилия и мышцы (см Введения в костно-мышечную биологию). Примеры таких состояний — бурсит и тендинит.
Истинная боль в суставах (артралгия) может быть связана или не быть связана с воспалением суставов (артритом). Самый частый симптом артрита — боль. Артрит также может вызывать жар и отек или, что реже, покраснение кожи сустава. Артрит может поражать только суставы конечностей или суставы центральной части скелета, например, позвоночника или таза. Боль может присутствовать только при движении сустава или в состоянии покоя. В зависимости от причины боли в суставах вы можете испытывать другие симптомы, такие как сыпь, жар, боль в глазах или язвы во рту.
Различные заболевания могут поражать разные суставы. По этой причине врачи при болях в одном суставе (
Боль в суставах: подозревают наличие боли в одном или нескольких суставах) по разным причинам. При некоторых заболеваниях чаще встречается двустороннее поражение одного и того же сустава (например, обоих коленных суставов или обеих рук); в случае других заболеваний явление менее характерно. Это называется симметричным артритом. Кроме того, при некоторых заболеваниях приступ артрита поражает только один сустав, пока приступ не разрешится. При других заболеваниях артрит переходит из одного сустава в один (мигрирующий артрит).
Причины
В большинстве случаев причиной боли в нескольких суставах является остеоартроз. Заболевания, приводящие к артриту, могут отличаться по определенным характеристикам, например:
Сколько суставов и какие суставы поражены
Поражена ли центральная часть скелета, например, позвоночник или таз.
Является ли артрит внезапным (острым) или долгосрочным (хроническим)?
Острый артрит с поражением более одного сустава в основном вызван:
Начальные стадии заболевания суставов или рецидив хронического заболевания суставов (например, ревматоидный артрит или псориатический артрит)
Менее распространенные причины острого мультисуставного артрита включают: болезнь Лайма (при которой также может быть вовлечен один сустав), гонорею и стрептококковые инфекции, реактивный артрит (развивающийся после инфекций желудочно-кишечного тракта или мочевыводящих путей) и подагру.
Хронический артрит с поражением более чем одного сустава в основном вызван следующими состояниями:
Невоспалительный остеоартрит (взрослые)
Некоторые хронические воспалительные заболевания могут поражать суставы позвоночника, а также суставы конечностей (периферические суставы). Некоторые из них чаще поражают средние отделы позвоночника. Например, анкилозирующий спондилит чаще всего поражает нижнюю (поясничную) часть позвоночника, тогда как ревматоидный артрит обычно поражает верхнюю (шейную) часть позвоночника вокруг шеи.
Наиболее частые состояния вне суставов, которые приводят к боли, следующие:
Бурсит или тендинит часто развивается в результате травмы, обычно одного сустава. Однако некоторые заболевания вызывают бурсит или тендинит более чем в одном суставе.
Обследование
Оценивая боли в суставах, врачи прежде всего стараются определить, вызваны ли они патологическим процессом самих суставов или являются симптомом системного заболевания. Серьезные системные заболевания могут потребовать специального немедленного лечения. Следующая информация поможет вам решить, следует ли вам обратиться к врачу. Вы также узнаете, как тщательно изучить себя.
Настораживающие признаки
У пациентов с множественной болью в суставах симптомы, требующие срочной оценки, включают:
Опухоль, жар и покраснение в суставе
Появление сыпи, пятен илифиолетовые комочки
Язвы во рту, носу или гениталиях
Боль в груди, одышка, первый или сильный кашель
Лихорадка, потливость, потеря веса или озноб
Покраснение или боль в глазах
Когда обратиться к врачу
При появлении каких-либо тревожных симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если тревожных симптомов нет, немедленно обратитесь к врачу. Врач определит срочность ситуации исходя из степени тяжести.
Что делает врач
местонахождение боли, наличие или отсутствие отека сустава, предустановленная причина заболевания и другие факторы. Если нет предупреждающих знаков, обычно допустима задержка на несколько дней.
Врачи сначала спрашивают пациента о его симптомах и истории болезни. Затем они проводят медицинский осмотр. Результаты собеседования и медицинского осмотра часто позволяют определить возможную причину боли и составить список необходимых анализов (см. Таблицу Некоторые причины и характеристики боли в нескольких суставах).
Они изучат серьезность боли, внезапной или постепенной, как симптомы меняются с течением времени и ухудшаются ли они (например, при отдыхе или упражнениях, и в какое время дня симптомы ухудшаются или ухудшаются). . Врачи спросят о скованности и припухлости суставов, ранее диагностированных заболеваниях суставов, а затем определят вероятность заражения венерическими заболеваниями и болезнью Лайма.
Затем проводится полное физическое обследование. Все суставы (в том числе позвоночника) будут проверены на опухоль, покраснение, лихорадку, повышенную чувствительность к прикосновению и звуки при движении суставов (крепитацию). Полный диапазон движений в суставах будет выполняться сначала пациентом без посторонней помощи (активное движение), а затем врачом без участия пациента (пассивное движение). Это обследование позволяет выявить структуры, вызывающие боль, и наличие воспаления. Глаза, рот, нос и гениталии также будут исследованы на предмет язв и других признаков воспаления. Ваша кожа будет проверена на сыпь. Ищите увеличенные лимфатические узлы, исследуйте легкие и сердце. Врачи обычно проверяют работу нервной системы на наличие заболеваний мышц или нервов.
