Коленный бурсит — это воспаление синовиальной (околосуставной) капсулы. Околосуставная сумка выделяет синовиальную жидкость,
который снижает трение о суставные поверхности костей, питает хрящи и снижает давление на сустав во время движения. Воспаление приводит к усилению синтеза синовиальной жидкости, что вызывает боль и ограничение функции колена. Хроническое течение болезни способствует развитию остеоартроза коленного сустава.
В этой статье — прочтите краткий обзор болезни; более полный обзор темы «бурсит коленного сустава: симптомы и лечение» см. на http://sustavzdorov.ru/koleni/bursit-kolennogo-sustava-262.html.
В дальнейшей части статьи мы рассмотрим заболевание синовиальный бурсит коленного сустава: его причины, симптомы и методы лечения.
Семь причин заболевания
Синовиальный бурсит коленного сустава развивается в результате воспалительного процесса, возникающего под действием механических, инфекционных и иммунных факторов, а также нарушений обмена веществ.
Причины синовиального бурсита коленного сустава:
- Травмы (разорванные и вывихнутые связки, ушиб надколенника, перелом внутрисуставных поверхностей костей, повреждение мениска);
- чрезмерная нагрузка на колени в связи с работой или спортом (в группе риска строители, шахтеры, футболисты, прыгуны и т. д .;)
- повреждение кожи на колене и инфицирование раны;
- проникновение патогенной микрофлоры (стрептококки, колиформные бактерии, стафилококки) из хронических источников инфекции (ангина, пиелонефрит, холецистит) в коленный сустав
- сепсис;
- Нарушения обмена веществ (сахарный диабет, подагра, ожирение);
- аутоиммунная патология (ревматоидный и реактивный артрит, псориаз).
Выявление причины заболевания имеет важное значение для выбора правильной стратегии лечения.
Виды патологии
По локализации различают три типа синовиального бурсита:
- пре-лопаточный — воспалительный процесс возникает в надколеночной капсуле в верхней части колена, развивается в результате травм и чрезмерных физических нагрузок;
- Подколенник — воспаление развивается под коленной чашечкой в месте прикрепления сухожилий четырехглавой мышцы, возникает в результате остеоартроза коленного сустава и в результате занятий спортом;
- Киста Бейкера — воспаление локализуется в подколенной ямке и чаще встречается у пациентов с ожирением или избыточным весом.
В зависимости от течения болезни бурсит классифицируется как:
- Острый — следуют ярким клиническим симптомам;
- Хронический — протекает с периодами обострения воспаления и угасания патологического процесса.
В зависимости от характера экссудата (избытка жидкости) в суставе это бурситы:
- гнойный — образуется в том случае, если в сустав попала патогенная микрофлора;
- серозный — образуется без участия болезнетворных бактерий и вирусов
- Геморрагический — возникает при разрыве кровеносных сосудов из-за травмы.
Характерные симптомы
Симптомы подколенного бурсита зависят от локализации и типа бурсита.
К типичным симптомам всех видов бурсита относятся: боль, признаки местной воспалительной реакции (повышение температуры, отек и покраснение сустава), ограничение подвижности пораженной конечности.
Клинические симптомы подлопаточного бурсита:
- припухлость в области надколенника;
- При пальпации определяют мягкий болезненный овал;
- боль и скованность после длительного сидения
- покраснение кожи выше колена и повышение температуры в воспаленной области.
Клинические симптомы подлопаточного бурсита:
- Расширение сустава в надлопаточной области;
- покраснение кожи на воспаленном участке;
- Усиление боли и скованности в коленях при длительном стоянии.
Клинические симптомы кисты Бейкера:
- появление округлой выпуклости в подколенной ямке;
- болезненная масса с мягкой консистенцией;
- скованность и боль при подъеме и спуске по лестнице.
Различия в симптомахв зависимости от экссудата:
- При гнойном процессе ухудшается общее состояние — температура тела повышается до 38 градусов, появляется сонливость и вялость, снижается работоспособность организма.
- При наличии серозного экссудата ухудшение общего самочувствия наблюдается редко.
- Геморрагический выпот вызывает быстрое ограничение движений в пораженном суставе.
Методы лечения
При бурсите необходимо обеспечить отдых воспаленному суставу. Нога приподнята, объем движений ограничен, на колено накладывается жесткая повязка или специальный ортез.
Стратегия лечения зависит от причины заболевания и характера экссудата внутри суставной капсулы:
- При повреждении кожи, открытой травме колена, сепсисе и образовании гнойного экссудата
- Выполняется пункция и дренирование сустава, назначают 2-3 антибиотика (доксициклин, цефтриаксон, амоксициллин, линкомицин) на 10-14 дней.
- При закрытых повреждениях колена с появлением геморрагического экссудата назначают стигматизирующие средства (викасол, конрикал, дицинон), прикладывают мочевой пузырь со льдом к пораженному колену 4 раза в день на 20 минут.
- Асептическое воспаление вывихов связок, аутоиммунные процессы и нарушения обмена веществ устраняются назначением нестероидных противовоспалительных средств (Мовалис, Диклофенак, Кеторолак).
При большом количестве экссудата и сильных болях в полости сустава назначают глюкокортикоиды (кеналог, дипропан).
В стадии ремиссии острого воспаления следует применять физиотерапию: парафин, магнитотерапию, электрофорез с гидрокортизоном, УВЧ. С целью восстановления функций коленного сустава и нормализации двигательной активности выполняются лечебные физические упражнения.
