Бурсит локтевого сустава — заболевание, вызванное воспалением суставной капсулы. Суставная капсула — это особая полость, в которой находится небольшое количество синовиальной жидкости. Это важно, чтобы костные структуры, мышцы и сухожилия могли легче скользить во время движения и служат амортизатором, когда локоть поддерживается.
Воспаление локтя — статистически наиболее распространенная форма бурсита, обычно встречающаяся у молодых мужчин.
Причины возникновения локтевого бурсита
Факторы, провоцирующие возникновение синовиального бурсита локтевого сустава, можно разделить на 2 группы:
Инфекционные бурситы возникают:
- Как осложнение бактериальных и вирусных процессов
- В результате попадания микроорганизмов по лимфатическому или кровотоку из очагов гнойного воспаления, например, из абсцессов
Неинфекционные бурситы возникают в результате:
- Незначительные, но часто повторяющиеся травмы локтя
- Травма задней части локтя
- Остеоартроз — наиболее частая причина хронического бурсита в результате постоянного раздражения сустава костными шипами — остеофитами.
- Чрезмерная нагрузка на локтевой сустав, например, у людей, поднимающих тяжести
- Метаболические нарушения, такие как подагра
- Изменения уровня гормонов
- Ревматоидный артрит, псориаз
Стадии развития бурсита локтевого сустава
Артрит протекает в несколько последовательных стадий: острая, подострая и хроническая.
Острая стадия
Большинство случаев бурсита начинается в фазе обострения. Повреждение вызывает синовит, который, в свою очередь, проявляется болью, усиливающейся при движении, а также припухлостью и жаром в пораженном суставе.
Подострая стадия
Припухлость и жар уменьшаются, а резкая боль сменяется тупым болезненным ощущением при движении руки.
Хроническая стадия
При отсутствии своевременного лечения острое воспаление переходит в хроническую форму. Хронический бурсит также возникает, когда локоть постоянно раздражается, например, костными шипами, которые возникают при остеоартрите.
При хроническом бурсите наблюдается постоянная боль, припухлость в области локтя и ограничение подвижности в локтевом суставе.
Рецидивирующий вариант локтевого бурсита
При таком варианте течения болезни периоды обострения сменяются периодами ремиссии, при которых воспаление и сопутствующие симптомы отсутствуют. Провокатором следующего эпизода обострения является, как правило, инфекция, травма, снижение иммунитета.
Симптомы локтевого бурсита
Основные симптомы — боль и припухлость в области локтя. Вначале симптомы появляются только при движении, по мере прогрессирования болезни, особенно при отсутствии лечения, боли становятся постоянными.
В остром периоде наблюдается местное повышение температуры тела (в области локтя), пациенты могут жаловаться на недомогание, слабость, снижение аппетита и головную боль.
У людей с ослабленным иммунитетом при отсутствии комплексного лечения может развиться серьезное осложнение — гнойное воспаление (гнойный бурсит, абсцесс или флегмона). Боль становится пульсирующей, кожа над суставом становится красной, опухшей и горячей на ощупь. Сопровождается повышением температуры тела и увеличением подмышечных лимфатических узлов.
Диагностика бурсита
Врач может поставить диагноз на этапе собеседования и обследования. Чтобы достоверно определить вид бурсита, в остром периоде бурсита рекомендуется пункция суставной капсулы. Полученная жидкость отправляется в лабораторию для определения типа возбудителя инфекции, а также наиболее эффективного антибиотика в данной ситуации.
Для оценки состояния сустава и окружающих тканей проводится рентген, магнитно-резонансная томография и УЗИ.
Лечение локтевого бурсита
Лечение локтевого бурсита рекомендуется индивидуально, в зависимости от причины заболевания, тяжести его течения, наличия осложнений и состояния здоровья пациента.
Общие принципы терапии негнойного бурсита:
- Устранение первопричины локтевого бурсита
- Подлокотник — специальная повязка, похожая на «платок», чтобы в нее упиралась рука.
- Холодные компрессы для уменьшения отеков
- облегчить боль и уменьшить воспаление с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов(НПВП) и, в тяжелых случаях, кортикостероидные гормоны
- Удаление скопившейся жидкости из полости сустава. Процедура проводится под местной анестезией с последующей антисептической обработкой суставной капсулы.
Лечение гнойного локтевого бурситов
При лечении инфекционного бурсита назначают:
- Антибиотики широкого спектра действия, к которым чувствительно большинство микроорганизмов. Однако предпочтительнее проверить содержимое суставной капсулы в лаборатории. Это позволяет определить чувствительность микрофлоры к антибиотикам и подобрать оптимальный по эффективности препарат.
- НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) уменьшают боль и воспаление в суставе.
- Наружно могут быть рекомендованы противовоспалительные мази и кремы, компрессы.
Хирургическое лечение локтевого бурсита
и лечебные повязки.
В целом бурсит локтевого сустава лечится консервативно и не требует хирургического вмешательства. Хирургическое лечение может понадобиться в случае частых обострений воспаления, а также в случае серьезных гнойных осложнений, таких как абсцесс или флегмона.
Если требуется операция, ортопеды часто используют проколы бурсы для удаления жидкости и введения лекарств.
По мере стихания воспаления доктор подключает в схему комплексного лечения физиотерапию: УВЧ, электрофорез и тепловые процедуры.
- Когда в локтевом суставе развивается абсцесс или флегмона, лечение обычно включает вскрытие и дренирование абсцесса с последующим антибактериальным и противовоспалительным лечением.
- Нагревание грелкой или тканевым мешком с горячей солью. Тепло улучшает микроциркуляцию крови, что помогает уменьшить отек и боль. Также популярны процедуры парафинотерапии. Однако они не рекомендуются при поражении кожи или прыщах в локтевом суставе.
- Электрофорез — безболезненная процедура, при которой к локтевому суставу прикладывают специальные электроды, благодаря которым микротоки доставляют лекарства прямо к воспаленному месту.
Ударно-волновая терапия в последние годы нашла широкое применение. Он значительно улучшает состояние сустава, устраняет боль и отек, восстанавливает активность и диапазон движений руки.
Профилактика локтевого бурсита
Лечение оказалось неэффективным, сумку локтя удаляют (иссекают) полностью.
Чтобы предотвратить бурсит локтевого сустава, при занятиях спортом или поднятии тяжестей рекомендуется носить специальные накладки и ортезы.
Когда нужно обратиться к врачу?
При травмах локтя (сильные ушибы, раны и растяжения) не стоит пытаться лечить себя самостоятельно. Своевременное обращение к врачу и правильное лечение помогут избежать осложнений, в том числе бурсита.
