Одна из наиболее частых причин боли в пятке — подошвенный фасциит. В основе заболевания лежит воспалительный и дегенеративный процесс в оболочке, покрывающей мышцы стопы (подошвенная фасция). Подошвенная фасция поддерживает продольный свод стопы и поэтому подвергается давлению всего тела. Максимальная нагрузка возникает там, где фасция соединяется с пяточной костью. Периодически здесь возникают микротрещины. Обычно они заживают сами по себе, но иногда именно здесь возникает хроническое асептическое воспаление, сопровождающееся болью.
Одним из симптомов воспаления является местное разрастание костной ткани (остеофитов), которые на рентгеновских снимках выглядят как иглы, поэтому их называют пяточной шпорой. Вероятность их образования увеличивается при наличии следующих факторов:
- плоскостопие;
- Избыточный вес (подробнее);
- заболевания суставов (подробнее);
- заболевания позвоночника (подробнее);
- Чрезмерное давление на стопу (занятия спортом).
Само наличие пяточной шпоры не обязательно указывает на болевой синдром. У большинства пациентов оно протекает бессимптомно, а характерная симптоматика выявляется на фоне сопутствующих нарушений:
- бурсит — воспаление суставной капсулы;
- периостит — воспаление надкостницы;
- Травма ахиллова сухожилия;
- дегенеративно-дистрофические процессы в тканях, прилегающих к остеофитам.
По поводу размеров шпор тоже есть разногласия. Есть пациенты с большими разрастаниями остеофитов, которые не дают никаких симптомов, а есть случаи, когда человек полностью теряет трудоспособность с минимальными рентгенологическими изменениями.
Симптомы и диагностика
Главный симптом подошвенного фасциита — сильная боль в пятке. Вероятность распространения по ходу фасции немного ниже и возникает при нагрузке на стопу. Люди сравнивают это с ощущением, что они наступают на гвоздь, раскаленную булавку или битое стекло. Первоначально боль проходит в середине дня и возобновляется к вечеру, но по мере развития процесса она становится постоянной и настолько сильной, что пациенты становятся нетрудоспособными. Некоторые пациенты не могут ходить без костылей. Для подтверждения диагноза проводятся следующие анализы:
- Рентгеновский снимок стопы. Осмотр пяточной области, где обнаруживаются воспалительные изменения мягких тканей или разрастание остеофитов.
- УЗИ пяточной области. Осмотрите мягкие ткани стопы, а также подошвенную фасцию.
Лечение
Лечение направлено на устранение боли и воспаления. В первую очередь пациенту рекомендуется разгрузить стопу или пятку. Для этого назначают специальные ортопедические стельки, минимизирующие травмирование пораженных тканей. Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры и лекарства.
Одним из наиболее эффективных методов лечения боли в пятке является ударно-волновая терапия (УВТ). Он заключается в воздействии на больное место акустических волн с заданными параметрами. Они оказывают вибрационное воздействие на патологические ткани, что дает хороший лечебный эффект. Эта методика помогает снять воспаление подошвенной фасции и удалить острые края пяточной шпоры.
УВТ при лечении пяточной шпоры
УВТ может быть самостоятельным методом лечения боли в пяточной шпоре, а также использоваться как часть лечения, например, в сочетании с магнитолазерной терапией (МЛТ). Для лечения требуется специальное оборудование, которое будет генерировать акустические волны заданной частоты (человеческое ухо не может их уловить). Их фокусируют с помощью специальной насадки, которую ставят в проекции болезненного участка.
Этот метод основан на том, что патологически измененные ткани не способны противостоять воздействию ударных волн, поскольку их мембраны недостаточно гибкие. Из-за этого клетки повреждаются и погибают. Такой же эффект достигается в случае патологических единиц — остеофитов, деформаций рубцов и т. Д. Они разрыхляются и размягчаются под действием ударной волны. Процедура проводится следующим образом:
- При пальпации определяетточка наибольшей боли в области пятки. Устройство УВТ имеет специальный гель, улучшающий проводимость звуковых волн, а устройство УВТ имеет аппликатор.
- Одна процедура занимает около 10-15 минут. Во время сеанса пациент может ощущать боль разной интенсивности.
- После процедуры гель удаляется, и пациент может покинуть клинику. Никаких особых ограничений не требуется.
Большинство пациентов чувствуют облегчение
после первого сеанса. Но в некоторых случаях, наоборот, болевой синдром обостряется, как правило, проходит через 2-3 процедуры. Для достижения максимального результата необходимо проводить примерно 5-7 сеансов с интервалом в 5-7 дней.
Преимущества УВТ
- 85% пациентов достигают полного обезболивания, используя только УВТ. В остальных случаях необходимо рекомендовать дополнительное лечение, например, фармакологическое. Вы можете узнать больше о SCT здесь.
- Небольшой список противопоказаний: беременность, рак, кардиостимулятор, нарушения свертывания крови.
- Хорошо переносится пациентами.
- Отличается высоким КПД.
МЛТ при лечении боли в пятке
Процедура проводится в амбулаторных условиях и практически не вызывает осложнений.
- MLT — это физиотерапевтический метод лечения, сочетающий магнитное поле и низкоэнергетическое лазерное излучение. В этом случае действие обоих физических факторов усиливает друг друга, что приводит к усилению терапевтического эффекта:
- Снижается выраженность воспалительных процессов.
- Снижается болевой синдром.
Стимулируются регенеративные процессы.
Другие причины боли в пятке
МЛТ полностью переносится пациентами. Во время сеанса ощущается приятное тепло. Болезненных ощущений нет. Этот метод можно использовать как самостоятельное лечение, а также в сочетании с другими методами. Вы можете узнать больше о MLT здесь.
