Боль в колене может иметь множество причин. Алексей Красовский, врач-травматолог-ортопед Иркутской клиники «Эксперт», рассказал, почему это происходит, можете ли вы справиться самостоятельно, какие существуют меры профилактики и многое другое.
— Алексей Юрьевич, почему у вас болят колени? Каковы наиболее частые причины боли?
— Причинами боли могут быть дегенеративные и дистрофические изменения коленного сустава, травмы, артрозы и артриты. Боль может быть вызвана системными ревматическими заболеваниями, а также нестабильностью пояснично-крестцового отдела позвоночника, т.н. отраженная боль. Это нарушение статодинамической функции мышцы, которая прикрепляется к верхней трети внутренней поверхности большеберцовой кости. Людям кажется, что они чувствуют боль в коленном суставе, но на самом деле это всего лишь напряжение в группе приводных мышц бедра и мышцах, которые прикрепляются к внутренней трети голени. Так называемый тендинит гусиной лапки.
— Когда следует обращаться к врачу по поводу боли в коленях и когда она терпима?
— Если боль пришла и ушла в течение нескольких часов без какого-либо лечения, это может быть из-за каких-либо неврологических симптомов или физических упражнений. То есть они мускулистые или в болевой области прикрепления мышц, сухожилий и связок. Обычно они уходят сами по себе в течение двух-трех дней.
Если, например, болят и опухают колени, т.е. есть припухлость в области коленного сустава, то следует поискать какую-то патологию. И опухоль не обязательно должна быть большой, она может быть и небольшой. В этом случае нужно обратиться к специалисту для назначения обследования.
— К какому врачу обратиться, если болит колено?
— Если нет такого специалиста, как травматолог-ортопед, нужно идти к хирургу. Если нет хирурга, то терапевт или терапевт.
— Какой диагноз — боль в коленях?
— Если болит колено, главное — клиническая картина (осмотр и сбор анамнеза). Врач узнает, когда возникла боль, и пациент с ней связывает.
Опытный хирург-травматолог ставит диагноз на основании клинической картины с достоверностью 70-80%. А дополнительные методы испытаний являются подтверждающими в соответствии с принципами доказательной медицины. Например, для аудита страховой компании или исследования качества обслуживания.
Если у вас болит колено, вам могут посоветовать пройти диагностические тесты, такие как МРТ или компьютерная томография. Магнитно-резонансная томография выполняется при исследовании компонента мягких тканей (хрящ, связки, суставная капсула, мениски). А если мы хотим посмотреть на структуру кости и уточнить пространственное расположение патологического образования или процесса, проводится компьютерная томография или рентген.
— Какое лечение рекомендуется при боли в коленях?
— Прежде всего, необходимо поставить диагноз, чтобы понять, какая патология является проявлением боли в коленях. Если боль в колене вызвана травмой, то в первую очередь используют иммобилизацию туникой, ортезом или гипсовой повязкой и обезболивающие.
Что касается артрита, то он может быть инфекционным и неинфекционным, гнойным или негнойным. Поскольку это разные патологии, соответственно и лечение. Если это артрит, не связанный с каким-либо инфекционным агентом, проводится противовоспалительное лечение. Это лечение обычно назначают и терапевт, и ревматолог.
Артроскопия коленного сустава
В том случае, если заболевание связано с гнойным воспалительным процессом, тогда необходимо обратиться к гнойным хирургам. Если вовремя лечить гнойный артрит артроскопически, мы получаем очень хорошие результаты, промывая все углы сустава физиологическим раствором. После такого лечения человек менее подвержен инвалидности. Как правило, неплохо восстанавливается.
Для лечения артритаИспользуются внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов и в некоторых случаях плазмолифтинг, PRP-терапия (терапия обогащенной тромбоцитами плазмой). Врач также может стремиться устранить конфликты суставов и поддерживать диапазон движений, удаляя внутрисуставные хрящевые тела или поражения. Это означает, что он выполняет так называемые санация сустава, что обеспечивает плавное движение в суставе и продлевает его жизнь. В случае артроскопического лечения это абсолютно необходимо в послеоперационном периоде.
внутрисуставное введение хондропротекторов. Если пациенты живут в районе, где внутрисуставные инъекции недоступны, они получают хондропротекторы внутримышечно или перорально.
Несмотря на вышеуказанные действия при артрите, их эффективность может быть недостаточной. В таких случаях необходимо произвести полную замену сустава, то есть замену сустава эндопротезом.
Самое главное — это упражнения и реабилитация пациента. Благодаря этому вы можете поддерживать суставы.
Однако в любом случае необходимо провести полное обследование. Для этого используются клиническая картина и упомянутые выше дополнительные методы обследования.
— Алексей Юрьевич, а что будет, если не лечить колени или лечить их самостоятельно, народными средствами?
— Это приводит к резкому снижению качества жизни человека, нарушениям статодинамической функции конечности. Также это может привести к заболеваниям соседних суставов (тазобедренного и голеностопного) и изменениям пояснично-крестцового отдела позвоночника. Более того, возможно увеличение количества проблем со здоровьем. Если вовремя не обратиться к врачу, игнорирование ситуации может привести к замене сустава на искусственный.
— Можно ли избежать боли в коленях? Расскажите, пожалуйста, о методах профилактики.
— Во-первых, это мобильный образ жизни. Если человек долго не двигался, а потом дал нагрузку, то это очень плохо сказывается на суставах. Необходимо постоянно поддерживать, скажем, количество упражнений и определенное количество физических нагрузок.
Во-вторых, использование соответствующей обуви. Очень часто боль в коленных суставах связана с неправильной обувью. Это кроссовки, мокасины, балетки и т. Д. То есть туфли, не соответствующие критериям здоровой обуви. Что это включает? Каблук классический (2-3 см), жесткий каблук без изгибов в средней части и использование пряжки обязательны. Раньше в Советском Союзе эти критерии соблюдались, и вся обувь, производимая на фабриках, была четко стандартизирована. Если вы возьмете образец обуви, произведенной в то время, вы найдете в обуви металлическую пластину. Это был супинатор, который поддерживал свод стопы и способствовал амортизации (уменьшению силы удара) при ходьбе и беге.
Здесь вы можете записаться на прием к ортопеду-травматологу в клинике Эксперт в Иркутске.
Подробнее об услугах хирурга-травматолога в «Клинике Эксперт» Иркутска можно прочитать здесь и здесь.
Для справки:
Алексей Юрьевич Красовский
В 1995 году окончил лечебный факультет Иркутского государственного медицинского университета (ИГМУ).
1995 — 1996 гг. — интернатура на травматологическом факультете Иркутского государственного медицинского университета. — Стажировка на кафедре травматологии и ортопедии института Государственного медицинского университета высшего профессионального образования.
1996-98 гг. — клиническая интернатура по специальности «Травматология и ортопедия». — Клиническая интернатура по специальности «Травматология и ортопедия».
Более 15 лет занимается артроскопией суставов.
12 лет был главным травматологом Иркутска.
2 года — главный травматолог-ортопед Минздрава Иркутской области.
