Грыжа — это патологическое распространение органов за пределы брюшной стенки. Различают несколько частей: грыжевой мешок, грыжевые ворота, брюшное содержимое грыжевого мешка и грыжу. Код данной патологии по МКБ 10 — К46.
Этиология заболевания
В основе образования грыжи лежит разница внутрибрюшинного давления и способность стенок им сопротивляться. Когда равновесие смещается в сторону преимущества давления, брюшина с ее содержимым «проталкивается» через слабое место и образует грыжу.
Общие факторы связаны с конституцией человека и его образом жизни. Наиболее подвержены грыжам люди с ожирением (гиперстеническое строение тела) или люди с ожирением. Часто с патологией сталкиваются люди, занимающиеся тяжелым физическим производством. Факторами, способствующими грыжеотомии, являются беременность, длительные запоры и кашель при респираторных заболеваниях.
Классификация грыж
При репозиционируемых грыжах содержимое грыжевого мешка можно легко вернуть обратно в брюшную полость. В случае неоперабельности происходит защемление грыжевого мешка на уровне ворот, что вызывает симптомы защемления, требующие срочного хирургического вмешательства.
Клиническая картина
Когда часть кишечника попадает в содержимое грыжевого мешка, возникают характерные симптомы поражения желудочно-кишечного тракта: расстройства пищеварения диспепсического характера (тошнота, рвота, диарея, вздутие живота газами), тупая длительная боль или острая и периодические, отсутствие аппетита, отрыжка, запор, изжога, слабость и плохое самочувствие.
Диагностика грыж передней стенки живота
Назначают УЗИ и рентгенографию, чтобы оценить величину выпадения и вовлечение кишечника в патологию. Это позволяет понять риск дальнейшего возникновения импинджмента и необходимость срочного хирургического вмешательства.
В особых случаях может быть рекомендована магнитно-резонансная томография, которая необходима для более детального изучения патологии и ее воздействия на организм человека.
Методы терапии
Консервативное лечение может обеспечить полное выздоровление только у детей с врожденной паховой грыжей, когда хирургическое вмешательство нецелесообразно и может навредить малышу. У взрослых грыжи передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены лечат консервативно, у пожилых людей, которым операция противопоказана. Для удержания грыжевого мешка и предотвращения его распространения за грыжевые ворота накладывается специальная повязка. Со временем грыжевые ворота становятся грыжевыми, и выпуклость брюшной стенки больше не видна. Однако при неполном закрытии может возникнуть рецидив.
Полное выздоровление гарантировано хирургическим вмешательством. Врач может полностью удалить грыжевой мешок и закрыть очаг на брюшной стенке или выполнить резекцию (частичный разрез для удаления некротической ткани) и установить его обратно. Каждая грыжеотомия направлена на укрепление слабых мест брюшины, вызвавших выпадение.
Сдавленная гигантская грыжа требует экстренной операции с применением специальной хирургической процедуры. В случае соударения нарушается кровоснабжение органа. Длительное давление приводит к некрозу тканей.
Врач вскрывает грыжевой мешок и зажимает поврежденный орган (чаще всего часть кишечника) со здоровой стороны. Ткань осматривают на предмет некроза. Если внутренности не полностью отмерли, их промывают теплым физиологическим раствором и медленно снимают зажимы для нормализации кровоснабжения. Если часть органа не может быть сохранена, анестезированная ткань удаляется, и хирург восстанавливает целостность кишечной полости.
