Люмбалгия в медицине — это ярко выраженный болевой синдром, возникающий в области позвоночника и вызываемый поражением спинномозговых нервов. Об этом знают около трети взрослых в возрасте 40 лет и старше. Этот симптом может быть как вертебрального происхождения, т.е. связанного с патологией позвоночника, так и невертебрального происхождения, когда боль возникает на фоне заболеваний суставов, сосудистой или опорно-двигательной системы. Вертеброгенная этиология люмбалгии встречается гораздо чаще — примерно в 80% случаев обращения за медицинской помощью в этом состоянии.
- Виды и формы вертеброгенной люмбалгии
- Причины и симптомы
- Диагностика и лечение
Виды и формы вертеброгенной люмбалгии
Чаще всего люмбалгия является следствием развития остеохондроза или грыжи межпозвонкового диска. В зависимости от того, чем это вызвано, выделяют три типа патологии:
- Спондилогенный, когда пояснично-спинальная люмбалгия развивается на фоне остеохондроза позвоночника.
- Дискогенный, если причиной его образования является грыжа позвоночника.
- Дорсопатия, при которой патологический процесс в позвоночнике сопровождается воспалением окружающих позвоночник мышц и связочной ткани.
Патология может проявляться в следующих формах:
- резкий — боль возникает внезапно при смене положения или движения;
- Подострый — боль периодически повторяется;
- Хронический — боль постоянная, независимо от положения тела.
При хронической форме вертеброгенной люмбалгии в виде дорсопатии возникает миотонический синдром. Это приводит к развитию трофических процессов в мышцах, вызванных нарушением кровоснабжения и полноценного питания мышечной ткани.
Чтобы стандартизировать записи при постановке диагнозов, несколько лет назад Всемирная организация здравоохранения приняла Международную классификацию болезней (МКБ), в которой каждая болезнь, известная медицине, помечена индивидуальным буквенно-цифровым кодом. В настоящее время действует его десятая редакция. Код МКБ-10 для вертебральной люмбалгии — M54.5.
Причины и симптомы
- Травматические повреждения — ушиб, вывих, перелом позвонка.
- Сколиоз — искривление позвоночника.
- Инфекционные патологии костной ткани — туберкулез или остит.
- Нарушения обмена веществ, вызывающие дегенеративные процессы в телах позвонков.
- Стоять или сидеть в статичных положениях долгое время.
- Чрезмерная нагрузка на позвоночник в результате тяжелой физической работы, неправильно организованной спортивной тренировки или избыточной массы тела.
- Естественные возрастные изменения позвоночника — у пожилых людей.
- Новообразования в тканях позвоночника.
Тораколумбалгия (МКБ-10 — M54.6) может быть вызвана травматическим повреждением костей ребер. Поскольку ребра прикреплены к позвоночнику одним концом, смещение в случае ушиба или перелома может привести к смещению позвонков, что приведет к сжатию нервных корешков в грудном отделе.
В зависимости от того, чувствуется боль слева или справа, люмбоишиалгия определяется как левая или правая. Возможен и третий вариант, двусторонний, при котором болевые симптомы ощущаются с обеих сторон.
Основные симптомы вертеброгенной люмбалгии включают:
- Болевой синдром. Типичным источником боли при люмбодихалгии является нижняя часть спины и задняя часть ноги, от бедра до стопы. При тораколумбалгии боль распространяется в плечо, лопатку, грудину и межреберные области.
- Хруст в позвоночнике при сгибании и скручивании туловища, вызванный трением деформированных тел позвонков.
- Ограничение свободы движений, вызванное болью — при недугах со стороны грудного отдела позвоночника возникает даже при кашле, чихании, глубоком вдохе или выдохе.
- Чувство жжения, онемения и мурашек под кожей в пораженной области туловища и / или конечностей.
Цвет кожи на пораженном участке меняется — кожа становится синевато-бледной. Это связано с нарушением поступления в него питательных веществ и крови.
Диагностика и лечение
- Рентгенологическое исследование — на рентгенограмме хорошо видны компрессия межпозвонковых дисков, нерегулярное сужение позвоночного канала и другие патологические симптомы.
- Томографиякомпьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяющие увидеть в цвете позвоночник и окружающие ткани, что позволяет оценить наличие в них воспалительных процессов и других нарушений.
- УЗИ, чтобы определить, вызвана ли люмбалгия патологией внутренних органов.
После согласования
Врач решает, какое лечение необходимо. Лечение опухолей или грыж позвоночника 3-4 степени может быть консервативным или хирургическим.
Консервативное лечение вертебральной люмбалгии предполагает использование обезболивающих — Парацетамола, Пенталгина, Баралгина — и нестероидных противовоспалительных средств: Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен. Они доступны в виде таблеток, мазей, гелей и растворов для инъекций. Миорелаксанты помогают снять мышечные спазмы. К ним относятся такие фармацевтические препараты, как Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен. В случае сильных непроходящих болей для их снятия применяется метод блокады — введение обезболивающих (чаще всего новокаина) непосредственно в мышцы спины, окружающие очаг боли.
С согласия лечащего врача можно в домашних условиях пользоваться народными средствами — растиранием, компрессом, дольками с перцем.
