Синовит — это воспалительный процесс внутри синовиальной оболочки с накоплением жидкости в полости сустава или в влагалище сухожилия. Чаще это касается коленного сустава, реже голеностопного, локтевого, лучезапястного. Из сухожилий наиболее частыми проблемами являются длинная головная оболочка двуглавой мышцы и сгибатель пальцев. Локализация процесса обычно односторонняя, редко наблюдается одновременное поражение нескольких суставов и сухожилий.
По характеру течения синовит делится на:
Острый синовит — характеризуется отеком и утолщением синовиальной оболочки, экссудат выглядит как прозрачная или полупрозрачная жидкость;
Хронический синовит — проявляется синовиальной гиперплазией, ее утолщением и уплотнением, отложением фибрина, появлением свободных «рисовых шариков», движущихся в синовиальной жидкости.
Классификация по причине возникновения:
- Асептический синовит. В полости сустава микробов нет, воспаление носит реактивный характер. Причиной могут быть травмы (внутрисуставные переломы, повреждение менисков, связок, хрящевых тел), нарушение обмена веществ, гемофилия.
- Инфекционный синовит. В полости сустава присутствуют возбудители болезней (попадающие непосредственно в суставную рану, лимфатические — с прилегающими гнойными ранами, гематогенные — с выраженным гнойным процессом в организме.
- Специфический инфекционный синовит. Вызывается возбудителями некоторых инфекций (туберкулезная палочка — при туберкулезе, бледная трепонема — при сифилисе, хламидиоз — при синдроме Рейтера).
- Специфический неинфекционный синовит. Чаще всего возникает при подагре или ревматоидном артрите.
Клинически это проявляется синовитом с такими симптомами, как припухлость, боль в суставе, местно — увеличение объема сустава, ограничение движений, умеренная болезненность движений.
Гнойный синовит сопровождается общими симптомами (повышение температуры тела, озноб, ярко выраженный болевой синдром). Местно добавляются большая припухлость, покраснение, контрактура сустава, увеличение окружающих лимфатических узлов.
Длительный асептический синовит приводит к расслаблению суставов. Если инфекционный синовит не лечить, процесс распространяется на весь сустав и мягкие ткани.
Диагноз синовита ставится на основании клинического осмотра, диагностической пункции и других анализов.
Ультразвук сустава играет особую роль, помогая понять конфигурацию скопления жидкости, природу жидкости и ее количество. В некоторых случаях пункция проводится под контролем УЗИ.
Магнитно-резонансная томография сустава позволяет изучить анатомию сустава, возможные механические повреждения (причина синовита) и визуализировать скопление жидкости.
Изменения клинической картины крови указывают на инфекционный синовит (усиление седиментации, повышение количества лейкоцитов). Химический анализ крови важен при причинах синовита, таких как подагра (повышенный уровень мочевой кислоты) и ревматоидный артрит (появление и увеличение CRP, RF, ASLO).
Тестирование жидкости — полезный диагностический инструмент. При остром асептическом синовите в точках обнаруживается большое количество белка, снижается вязкость. При гнойном синовите в месте пункции выделяется гной, который исследуется на наличие возбудителей болезней и их чувствительность к антибактериальным средствам. Это дает возможность подобрать эффективные антибиотики для лечения.
Лечение синовита суставов.
Острый синовит неясной этиологии и синовит с высоким накоплением экссудата подлежат лечению в стационаре. Травматический синовит лечится в травматологическом отделении, гнойный — в хирургическом отделении, остальные — в профильном отделении основного заболевания (гематология, ревматология, эндокринология).
Основной метод лечения — пункция.Исцеление (он также имеет диагностическое значение). Тогда предполагается узкая одежда или ортез пруда. Курс NLPZ (IBuprofen, Diclofenak, NIMulide, Movalis, Arcoxia и т. Д.) Также предписал. Физиотерапия включает магнитотерапию, UHF, фонофорез с гидрокортизоном. В случае гнойного воспаления Maziowe мембрана подчеркивается на антибиотической терапии с учетом чувствительности изолированного микроорганизма, как общего, так и локального.
При выживании хронического воспаления синовиума с гипертрофией синовиальной мембраны, хирургическое лечение — проводится синовектомия (открытая и артроскопическая обработка).
Лечение не будет завершено, если вы не устраните причину, лежащую в основе воспаления синовой мембраны. Механические проблемы решаются терапевтической артроскопией. При переносе требуется ограничение белка, используя лекарственные средства, снижающие уровень мочевой кислоты. Базовая терапия ревматоидного артрита включает в себя метод, арава. Reiter Team требует
Долгосрочное лечение урологом.
