Полный текст:
- резюме
- Об авторах
- Справка
- Цитируется.
Реферат
Важность. Диагностика изменения объема и структуры жирового тела Гоффа важна в связи с взаимосвязью его патологии и болевого синдрома в переднем сегменте коленного сустава.
Цель исследования — улучшить диагностику болезни Гоффа на основе детального анализа клинической анатомии подлопаточного жирового тела и обобщения магнитно-резонансного изображения в нормальных и патологических состояниях.
Материал и методы. Протоколы 86 МРТ-исследований коленных суставов с синдромом боли в передней надколеннике были выбраны ретроспективно без четко определенного травматического анамнеза и положительных клинических испытаний, указывающих на повреждение внутрисуставных и околосуставных компонентов с обнаруженными структурными изменениями на стороне жирового тела. Контрольную группу составили 24 исследования бессимптомных коленных суставов. Во всех случаях патология подтверждена и исправлена терапевтической и диагностической артроскопией.
Полученные результаты. МРТ выявила правильное строение субтенториального жирового тела и патологические изменения в виде разрыва, локального отека, диффузного отека, синовиальной гиперплазии и фиброза. В зависимости от локализации и типа поражения было выделено 4 патологических синдрома: «классическая» болезнь Гоффа — 49 (57%) случаев, синдром подлопаточной складки — 11 (13%) случаев, синдром разрыва подлопаточной складки — 6 (7%) случаев. и импинджмент-синдром верхнебокового жирового тела — 20 (23%) случаев.
Выводы. Для выявления патологии необходима точная синхронизация клинических и морфологических изменений. Точная дифференциация синдромов заболевания достигается благодаря знанию подробных анатомических особенностей и магнитного резонанса жирового тела в норме и патологии, что позволяет выявить причину болевого синдрома в передних отделах коленного сустава, установить поставить правильный диагноз и подобрать оптимальную лечебную тактику.
Ключевые слова
Об авторах
Стулов Андрей Сергеевич — врач-рентгенолог, МИБС; аспирант кафедры травматологии и ортопедии
Тарасов Алексей Николаевич — кандидат медицинских наук, доцент, профессор кафедры травматологии и ортопедии.
Список литературы
Башуров З.К. Болезнь Гоффа коленного сустава. Травматология и ортопедия России. 1995; (4): 89-91.
2) Грандо Х., Чанг Э.Й., Чен К.С., Чунг С.Б. МРТ-визуализация внепрофессионального воспаления и импинджмента колена. Магнитно-резонансная томография Clin N Am. 2014; 22 (4): 725-741. DOI: 10.1016 / j.mric.2014.07.011.
3) Эймар Ф., Шевалье Х. Воспаление подлопаточной жировой подушечки. Суставная кость. 2016; 83 (4): 389-393. DOI: 10.1016 / j.jbspin.2016.02.016.
4) Руни А., Вахба А.Дж., Смит Т.О., Донелл С.Т. Хирургическое лечение боли в передней части колена, вызванной патологией жировых подушечек: систематический обзор. Orthop Traumatol Surg Res. 2015; 101 (4): 469-475. DOI: 10.1016.
5. Миккилинени Х., Делзелл П. Б., Андриш Дж., Буллен Дж., Обуховски Н. А., Субхас Н. и др. Ультразвуковая оценка соударения надколеночной жировой подушечки: предварительное проспективное исследование. Колено. 2018; 25 (2): 279-285. DOI: 10.1016.
6) Немшак Г., Преттерклибер М.Л. Снабжение надколенной артерии внутридолевой жировой подушечкой (Hoffa): анатомический и ангиографический анализ. Anat Res Int.2012; 2012: 1-10. DOI: 10.1155 / 2012/713838.
7. Гаврилюк В.В. Ультразвуковые симптомы болезни Гоффа в коленном суставе. Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. 2012; (2): 255-259.
8. Саддик Д., МакНалли Э.Г., Ричардсон М. Хоффи МРТ толстой подушечки. Skeletal Radiol. 2004; 33 (8): 433-444. DOI: 10.1007 / s00256-003-0724-z.
9. Гумеров А.А. Клинико-морфологические аспекты болезни Гоффа Болезнь Гоффа у детей. Здравоохранение Башкортостана. 2006; (2): 143-144.
10. Стивен Дж. М., Софер Р., Талли С., Эмис А. А., Болл С., Уильямс А. Жировая подушечка — это динамическая и подвижная структура, которая деформируется во время движения колена и имеет проксимальный отдел.przedłużenia, które owijają się wokół rzepki. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2018; 26 (11): 3515-3524. DOI: 10.1007 / s00167-018-4943-1.
11) Фонтанелла К.Г., Карниэль Э.Л., Фриго А., Макки В., Порционато А., Сарасин Г. и др. Исследование биомеханической реакции жировой ткани Хоффа и сравнительная характеристика. J Mech Behav Biomed Mater. 2017; 67: 1-9. DOI: 10.1016 / j.jmbbm.2016.11.024.
12. Clockaerts S., Bastiaansen-Jenniskens Y.M., Runhaar J., Van Osch G.J., Van Offel J.F., Verhaar J.A. и другие. Подколеночную жировую подушку следует рассматривать как активную ткань сустава при остеоартрите: обзорный обзор.
Хрящевой артроз. 2010; 18 (7): 876-882. DOI: 10.1016 / j.joca.2010.03.014
13. Браво Б., Аргуэлло Дж. М., Гортазар А. Р., Форриол Ф., Вакеро Дж. Модуляция экспрессии генов в мезенхимальных стволовых клетках, полученных из инфрапателлярных жировых подушечек, при остеоартрите. Хрящ. 2018; 9 (1): 55-62. DOI: 10.1177 / 1947603516686144.
14. Abreu MR, Chung CB, Trudell D., Resnick D. Hoffa Повреждения жировой подушечки и их связь с разрывами передней крестообразной связки: новые наблюдения, основанные на МРТ у пациентов и МРТ и анатомической корреляции у трупов: nowe Observacje na podstawie obrazowania MR u pacjentów oraz obrazowania MR i korelacji anatomicznej u kadawerów. Skeletal Radiol. 2008; 37 (4): 301-306. DOI: 10.1007 / s00256-007-0427-у.
15. Lapègue F., Sans N., Brun C., Bakouche S., Brucher N., Cambon Z. et al. Визуализация травматической травмы и поражения передней жировой ткани колена. Диагностика интервальной визуализации. 2016; 97 (7-8): 789-807. DOI: 10.1016 / j.diii.2016.02.012.
16. Де Смет А.А., Дэвис К.В., Дахаб К.С., Бланкенбакер Д.Г., Дель Рио А.М., Бернхардт Д.Т. Есть ли связь между суполатеральным отеком жировой подушечки Хоффа на МРТ и клиническими доказательствами сдавления жировой подушечки? AJR Am J Roentgenol. 2012; 199 (5): 1099-1104. DOI: 10.2214 / ajR.12.8798.
17. Мацук Г.Р. Младший, Сен С.Ю., Кейфес В., Патель Д. Б., Готцеген С. Дж., Уайт Е. А. Суперболатеральный отек жировой ткани хоффа и пателлофеморальное нарушение: прогнозное моделирование. AJR Am J Roentgenol. 2014; 203 (2): W207-212. DOI: 10.2214 / ajR.13.11848.
18. Озкур А., Адалетли И., Сирикчи А., Керванчоглу Р., Байрам М. Углубление Хоффа в подколеночной жировой подушке колена на МРТ. Хирург Радиол Анат. 2005; 27 (1): 61-63. DOI: 10.1007 / s00276-004-0275-6.
19. Валенсик М., Линнеборн Г., Шильд Х., Шмидт Х.М. Углубление Хоффа: частота возникновения, морфология и дифференциальная диагностика шаровидной щели в подколеночной жировой подушке колена на МРТ и вскрытии трупа. Eur Radiol. 2002; 12 (1): 90-93.
20. Джаррайя М., Диас Л.Э., Ремер Ф.В., Арндт В.Ф., Гоуд А.Р., Гермази А. Результаты МРТ, согласующиеся с поражением перипателлярных жировых подушечек: насколько они связаны с пателлофеморальной патологией? Magn Reson Med Sci. 2018; 17 (3): 195-202. DOI: 10.2463 / mrms.rev.2017-0063.
21. Lapègue F., Sans N., Brun C., Bakouche S., Brucher N., Cambon Z. et al. Визуализация травматического повреждения и поражения передней жировой ткани колена. Диагностика интервальной визуализации. 2016; 97 (7-8): 789-807. DOI: 10.1016 / j.diii.2016.02.012.
22. Ларби А., Цитеваль К., Хамуи М., Даллаудьер Б., Заркейн Х., Виала П. и др. Болезнь Хоффа: сообщение о 5 случаях. Диагностика интервальной визуализации. 2014; 95 (11): 1079-1084. DOI: 10.1016 / j.diii.2014.06.009.
23. Campagna R., Pessis E., Biau D.J., Guerini H., Feydy A., Thevenin F.S. и другие. Является ли суполатеральный отек подушечки Hoffa Fat Pad следствием защемления латерального мыщелка бедренной кости и связки надколенника? Радиология. 2012; 263 (2): 469-474. DOI: 10.1148 / radiol.12111066.
