Синдром хронической тазовой боли у женщин – причины, симптомы, диагностика и лечение в клинике «Парацельс», Александров
ПРИМЕЧАНИЕ. Доступны онлайн-медицинские консультации (по 18 специальностям).
Боль — это импульс от рецепторов к мозгу. Природа создала этот механизм для того, чтобы мы могли понять, что в теле есть проблема. Диагноз «синдром хронической тазовой боли» устанавливается при наличии болей в органах малого таза, промежности, крестце, надлобковой области, внизу живота ниже пупка. При этом боли не связаны с менструацией, и длится это состояние более 6 месяцев.
Общие сведения о хронической боли в области малого таза
Причиной болезненных ощущений могут быть органические или инфекционные заболевания, тогда речь идет о хронической тазовой боли.
В некоторых случаях патологии не обнаруживается или интенсивность боли не соответствует выраженности доказанных изменений. В таких случаях ставится диагноз Синдром хронической тазовой боли (СХТБ).
Нарушение микроциркуляции крови и повышенная возбудимость нервной системы играют важную роль в развитии СХТБ. В отсутствие кислорода и питательных веществ нервные окончания передают импульсы, которые мозг воспринимает как болезненные.
Поэтому в план лечения входят:
- лечение основного заболевания;
- физиотерапия — улучшает кровообращение;
- Снижая возбудимость нервной системы — они влияют на периферическую и центральную нервную систему, отвечающую за восприятие боли.
Причины хронической тазовой боли
Органические причины, провоцирующие заболевание:
- Воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, например: сальпингит, оофорит, эндометрит, цервицит;
- доброкачественные и злокачественные новообразования, кисты;
- Эндометриоз ー Появление ткани эндометрия (внутренней оболочки матки) в необычных местах, например, в других органах.
- спайки в полости малого таза;
- варикозное расширение вен малого таза;
- Урологические заболевания: мочекаменная болезнь, цистит, пиелонефрит;
- кишечная патология;
- остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Заболевание без органической причины выявляется менее чем в 2% случаев. Типичен для людей с нестабильным эмоциональным состоянием, ипохондрией, склонностью к нервным срывам, неврастении, депрессии.
Классификация синдрома хронической тазовой боли
В развитии CPPS можно выделить три этапа:
- Органная сцена. Боль локальная, ограничивается одной областью и не распространяется на близлежащие органы. По субъективной оценке пациента это соответствует степени тяжести заболевания. Психоэмоциональные расстройства отсутствуют.
- Суперорганическая стадия. Боль распространяется по нервам на другие участки.
- Полисистемный этап. Помимо болевого синдрома высокой интенсивности, наблюдаются нарушения в работе органов малого таза. Это приводит к: нарушениям менструального цикла, нарушениям обмена веществ, вызванным гормональной дисфункцией. На этом этапе развиваются серьезные психоэмоциональные расстройства.
Симптомы синдрома хронической тазовой боли
Основные симптомы СХТБ:
- Боль болевого характера, жжения или покалывания в области таза, крестца, лобковой области, низа живота, промежности;
- Боль и дискомфорт не связаны с менструальным циклом;
- боль во время и / или после полового акта;
- нарушения мочеиспускания: болезненное, задержка мочеиспускания, учащение;
- бессонница, частые кошмары;
- депрессия, необъяснимые страхи.
Осложнения хронической тазовой боли
В заключительной фазе CGTB наблюдаются явные нарушения в репродуктивной, мочевыделительной и пищеварительной системах. Психическое состояние женщины часто значительно ухудшается.
В результате постоянных болей появляется нервное и эмоциональное истощение, ухудшается работоспособность, теряется интерес к жизни. Следовательно, значительные осложнения СХТБ включают как физические, так и социально-экономические последствия.
Диагностика синдрома хронической тазовой боли
Пациентам с СХТБ необходимо тщательно обследоваться на предмет органической патологии, воспалительных процессов и новообразований. Для этого врач назначит следующие обследования и анализы:
- гинекологический осмотр;
- Ультразвуковое исследование органов малого таза;
- гистеросальпингоскопия;
- тесты на инфекции мочеполовой системы;
- Радиологические методы: урография, цистография;
- Эндоскопические исследования: гистероскопия, колоноскопия, цистоскопия;
- диагностическая лапароскопия;
- МРТ, компьютерная томография.
При отсутствии патологии, способной вызвать сильную боль, пациенту требуется консультация.
