Артропластика коленного сустава — показания и противопоказания к проведению процедуры. Как заменяется колено? Возможные осложнения и реабилитация после операции. Стоимость артропластики коленного сустава в поликлиниках города.
- В случае замены коленного сустава
- Какой эндопротез ставится?
- Как продвигается операция?
- Восстановление после артропластики.
- Стоимость услуги
Хирургическое лечения боли в колене
Артропластика коленного сустава — это операция по замене одной или нескольких частей коленного сустава имплантатами из металла, прочной керамики или гибкого пластика. Приставка «эндо» означает, что протез помещается в закрытую полость, не имеющую доступа к внешней среде. Целью процедуры является восстановление опорных и опорно-двигательных функций колена и устранение симптомов, мешающих пациенту ходить и стоять.
Когда показано эндопротезирование коленного сустава, какие протезы используются и как проходит операция, читайте на Med.Firmika.ru.
Показания к эндопротезированию коленного сустава
Операция проводится, когда невозможно восстановить сустав с помощью лекарств или артропластики. Артропластика необходима в следующих случаях:
- Ревматоидный артрит;
- Гонартроз второй-третьей степени;
- Остеоартроз;
- Псориатические поражения;
- Повреждения связок и менисков, которые не подлежат ремонту;
- Асептический некроз суставов пальцев;
- Околосуставные травмы и опухоли.
У пожилых людей эндопротез вставляют, когда хрящ полностью изношен и произошли переломы, когда синтез костной ткани нарушен и его регенерация маловероятна. У молодых пациентов вмешательство необходимо в случае сильного воспаления и тяжелой травмы, вызывающей необратимые изменения хряща и костей.
Когда не делают эндопротезирование коленного сустава
После операции пациенту следует в один прекрасный день приступить к работе с коленом, чтобы предотвратить застой крови и прикрепление протеза к кости. По этой причине операция не проводится, если пациент не может ходить или прикован к постели.
К абсолютным противопоказаниям относятся:
- Хронические инфекции;
- Сердечная недостаточность и аритмия;
- Патология органов дыхания;
- Острый тромбофлебит;
- Воспаление околосуставных тканей;
- Тяжелая костная недостаточность;
- Аллергические заболевания;
- Нервно-мышечные расстройства.
Не рекомендуется имплантировать протез, если у пациента злокачественные опухоли, печеночная недостаточность, гормональные заболевания, поражающие костную ткань. Хирургическое лечение может оказаться неэффективным при ожирении 2–3 степени и когда пациент не готов к активной и длительной реабилитации.
Виды эндопротезов для коленного сустава
Имплантаты заменяют одну или несколько суставных поверхностей колена. Есть два типа эндопротезов:
- Тотальный или трехполярный. Предназначен для замены всего коленного сустава. Он включает имплантаты надколенника, бедра и большеберцовой кости, а также вкладыши.
- Частично. Одноручный протез используется при переломе части коленного сустава. В протезе надколенника бедра используются отдельные элементы, например, полимерные или лавсановые пластины.
Хирург выбирает подходящий для данного случая эндопротез из трех вариантов трехполюсного эндопротеза. Костные протезы позволяют сгибать и разгибать только колено. В полусваренном варианте пациент перемещается в 2 и более плоскостях движения в суставе. Полностью отключенные коленные суставы практически не имеют ограничений свободы движений в колене и считаются наиболее физиологичным решением.
Как проводят эндопротезирование коленного сустава
Перед операцией врач осматривает колено, оценивает его подвижность и назначает необходимые анализы. Чтобы подобрать подходящий протез и правильно подобрать величину нагрузки на сустав, врач воссоздает трехмерную модель сустава на компьютере.
Артропластика коленного сустава включает следующие этапы:
- Хирург обрабатывает область колена;
- Сделайте горизонтальный разрез 10 см на передней поверхности колена;
- Расширяет мягкие околосуставные ткани и коленную чашечку;
- Снижает напряжение связок;
- Удаляет поврежденные ткани, мениски и наросты костей;
- Шлифует верхний слойбедренная и большеберцовая кость;
- Создает канал в большеберцовой кости и помещает в него рукав;
- Заменяет удаленные участки на имплантаты;
- Закрывает вставку;
- Регулирует и проверяет протез;
- Цементирует или фиксирует протез в кости;
- Восстанавливает связочный аппарат;
- Ушивание раны и введение дренажной трубки.
Операция занимает 2-3 часа. Хирург часто использует компьютерную навигацию для точной фиксации трехстворчатого протеза.
Особенности одномыщелкового эндопротезирования
Частичная замена — операция малотравматичная. Хирург удаляет только один мыщелок — выступающую часть бедренной кости — и соответствующую суставную поверхность большеберцовой кости.
Половинная замена
Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава
он выполняется только в том случае, если связки в колене целы и могут выдерживать нагрузки, связанные с устройством. Коленный протез обычно используется у пожилых пациентов, которые не совершают слишком много движений и не нагружают коленный сустав.
Цены эндопротезирования коленного сустава в Новосибирске
На следующий день после операции пациенту предстоит физиотерапия в постели, а на третий день он будет передвигаться с ходунками. В течение первых 2 месяцев движения в коленях вернутся к норме, а боль уменьшится. Реабилитация продолжается после выписки в течение 4 месяцев. Под наблюдением врача производится подготовка сустава, т.е. увеличивается мышечная нагрузка, чтобы зафиксировать искусственный сустав навсегда.
Стоимость операции также зависит от степени повреждения сустава, модели имплантата и объема вмешательства. Стоимость эндопротезов коленного сустава:
- От 31,500 ₽;
- До 85,500₽;
- В среднем 63,350₽.
В указанную сумму не включена стоимость протеза. Кроме того, есть дополнительные расходы на ортопедические консультации и подготовительные обследования.
