Артропластика коленного сустава — одна из самых востребованных ортопедических услуг. Это связано с тем, что эти суставы ежедневно подвергаются сильной нагрузке, постепенно изнашиваются или получают травмы из-за небрежности. Независимо от этиологии деформация сустава вызывает сильную боль, купировать которую очень сложно. Артропластика коленного сустава — единственный эффективный способ избавиться от мучений.
Виды эндопротезирования
В каждом случае, в зависимости от степени проблемы и сопутствующих факторов, врач подбирает наиболее подходящий вид эндопротеза:
- Конструкция с одним кондуктором;
- Коленный хрящевой протез;
- Эндопротез на подвижной основе (платформе);
- Связанный протез;
- Специальный протез — конструкция сделана
В каких случаях требуется эндопротезирование?
Четкие показания к коленному протезированию являются следствием таких проблем, как:
- Посттравматический остеоартроз;
- Ревматоидный полиартрит;
- дегенеративно-дистрофические заболевания;
- аномальное сращение костей;
- опухоли, нарушающие нормальную функцию сустава;
- поврежден связочный аппарат коленного сустава с выраженными изменениями на суставных концах костей.
Часто проблемы в работе суставов появляются как следствие артроза, артрита, подагры, а также частых травм. В этих случаях рекомендация хирурга по артропластике также является объективной.
Противопоказания
Факторы, препятствующие артропластике, можно разделить на психологические — это моральная неготовность пациента к операции — и физические. К последним относятся:
- проблемы с сердечно-сосудистой системой;
- наличие бактериального воспаления в организме;
- проблемы со свертываемостью крови — тромбофлебит, тромбоэмболия;
- инфекционные процессы в области коленного сустава;
- дисплазия костей или хрящей (например, у детей).
Факторы риска могут включать иммунные нарушения, неврологические и психологические расстройства.
Консультация
Во время консультации врач определит показания и противопоказания к артропластике, проведет необходимые обследования и подберет подходящий протез. Радиологическое обследование поможет уточнить степень износа сустава и позволит провести необходимые измерения. Вы будете предупреждены о возможных рисках и осложнениях операции. Осложнения операции включают следующее:
- инфекция в области хирургического вмешательства
- кровопотеря во время или после операции
- Тромбоэмболия (закупорка кровеносного сосуда, вызванная сгустком крови)
Подготовка к эндопротезированию коленного сустава
На подготовительном этапе проводится полное клиническое обследование организма пациента (анализ, консультации специалиста, осмотр анестезиолога, рентген легких, электрокардиограмма). Благодаря этому можно определить, есть ли противопоказания или убедиться, что их нет. Пациент госпитализируется за 1-2 дня до процедуры.
Порядок проведения операции
Операция по замене поврежденной части сустава занимает в среднем 2-3 часа. Анестезиолог решит после консультации с пациентом, будет ли использоваться общая или эпидуральная анестезия. Тип протеза определяется на основании данных рентгенографии. Чтобы увеличить шансы на успех операции по замене коленного сустава, операция выполняется с использованием компьютерной навигации.
Алгоритм действий следующий:
- послойное погружение в мягкие ткани;
- аккуратно обнажая коленный сустав;
- опиливание аномальной костной ткани;
- установка подготовленных суставных имплантатов;
- очистка и обработка операционного поля;
- прокладка швов.
Во время операции принимаются меры по предотвращению инфекционных осложнений, при необходимости восполняется кровопотеря, а рана дренируется для предотвращения скопления крови.
Реабилитационный период
Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава занимает около 3 месяцев. В послеоперационном периоде продолжают прием антибиотиков и анальгетиков, а также симптоматическое лечение.
Восстановительное лечение в стационарных условиях
В течение первых 24 часов после операции пациент может оставаться в постели. Во второйв день можно посидеть в постели, приступить к статическим упражнениям для мышц конечностей, дыхательной гимнастике. Ходьба с дозированной нагрузкой на оперированную конечность и дополнительной опорой (костыли, манеж) возможна с 3-х суток. Швы снимают на 10-12 день.
Домашняя выписка
Через 10-12 дней после операции пациент будет выписан. Реабилитационные мероприятия следует продолжать, строго следуя указаниям оперирующего хирурга. При необходимости пациент может быть госпитализирован в реабилитационный центр для реабилитации под наблюдением специалистов.
— реабилитологи. Снижение физической нагрузки на прооперированную конечность необходимо сохранять в течение 6 недель после операции, в течение которых рекомендуется использовать дополнительную опору.
Первый месяц реабилитацию лучше проводить под наблюдением специалистов в специальном реабилитационном центре. Здесь пациента лечат специальным методом реабилитации, который включает физиотерапию (лечебную гимнастику) после операции, массаж, физиотерапию.
- В течение двух месяцев пациент самостоятельно выполняет процедуры в домашних условиях. В это время перед врачом и пациентом стоит общая задача:
- Постепенное увеличение амплитуды движений сустава.
- Развитие силы мышц конечностей.
Систематическое развитие сустава, возвращение к нормальному образу жизни и упражнениям.
Важно, чтобы реабилитация в домашних условиях проходила без излишних нагрузок или, наоборот, слишком экономно. Помимо рекомендуемых упражнений, пациенту стоит передвигаться по дому, выполнять несложные задания, постепенно возвращаясь к нормальному функционированию.
Возможные осложнения
При необходимости пациент может получить МСЭК и получить листок нетрудоспособности на время нетрудоспособности или изменения условий труда.
- Хотя на подготовительном этапе врачи делают все возможное, чтобы минимизировать риски, в редких случаях могут возникнуть послеоперационные осложнения:
- Артрит (инфекционная этиология).
- Недостаточная стабилизация коленного имплантата, его расшатывание и износ.
Нарушение функции протеза.
Решить эту проблему может профессиональное хирургическое вмешательство.
