Эндопротезирование сустава

Артропластика сустава (замена сустава) проводится тогда, когда фармакологическое лечение данного заболевания сустава не приносит желаемого эффекта.

VClean Spot - универсальное чистящее средство, устраняет любые загрязнения, ржавчину и налет, коррозию
9 часов назад
Уйдет грибок даже 10-летней давности
7 часов назад

Тотальное эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов — эффективный и зачастую единственный способ полностью восстановить утраченную функцию конечности при различных дегенеративных заболеваниях и травмах. Как следует из названия, операция предполагает замену поврежденного сустава на искусственный. Искусственный пруд почти полностью имитирует собственный пруд. Установленные внутри человеческого тела, они способны прослужить 15-20 и даже до 30 лет, а при износе сустава его можно снова заменить. В настоящее время во всем мире ежегодно выполняется до 2 500 000 операций по замене суставов.

Когда делают операцию по замене сустава

В арсенале хирургов-ортопедов есть эндопротезы бедер, колен, плеч, локтей, голеностопных суставов и даже мелких суставов стоп и пальцев. Их делают из металла, керамики или чрезвычайно прочного полиэтилена.

Цели замены эндопротеза:

  • Полное обезболивание
  • Восстановление функций конечностей
  • Восстановление правильной оси конечностей
  • Восстановление практически полного объема движений
  • Восстановление устойчивости водоема

Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава (замена тазобедренного сустава)

  • Ревматоидный полиартрит
  • Неудачные результаты предыдущих совместных операций
  • Болезнь Бехтерева
  • системная красная волчанка
  • Коксартроз различного происхождения
  • дисплазия тазобедренного сустава
  • Врожденный вывих у взрослых
  • псевдоартроз шейки бедра
  • Асептический некроз головки бедренной кости различного происхождения
  • Деформация вертлужной впадины из-за острой травмы
  • опухоли проксимального конца бедра
  • Некоторые формы туберкулезных позвонков
  • Переломы шейки бедра

Показания к эндопротезированию коленного сустава (замена коленного сустава)

  • Гонартроз с выраженным функциональным нарушением, болевым синдромом и дефектом положения конечности (вальгусное или варусное)
  • Асептический некроз мыщелков бедренной кости
  • ревматоидный полиартрит, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка
  • Последствия травм и остеосинтеза дистального эпифиза бедренной кости и проксимального конца большеберцовой кости (не ранее, чем через 3 месяца после удаления металлоконструкций)

Противопоказания для эндопротезирования сустава

В нашей практике противопоказания к эндопротезированию коленных и тазобедренных суставов являются абсолютными и относительными.

Абсолютными противопоказаниями к операции по замене суставов являются:

  • Заболевания сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем в фазе декомпенсации.
  • Наличие гнойной инфекции в организме (воспаление миндалин, кариозных зубов, хроническое воспаление челюсти и уха, гнойничковые заболевания кожи)
  • Психические или нервно-мышечные расстройства, повышающие риск возникновения различных расстройств и недугов в послеоперационном периоде.
  • Активная или скрытая инфекция в области бедра в возрасте до 3 месяцев
  • Незрелость скелета
  • Острые сосудистые заболевания нижних конечностей (тромбофлебит, тромбоэмболия).

Относительными противопоказаниями к операции по замене суставов являются:

VClean Spot - универсальное чистящее средство, устраняет любые загрязнения, ржавчину и налет, коррозию
8 часов назад
«Достали черные точки? Нанесите, 5 минут подождите, сотрите! Черных точек больше не останется!
7 часов назад

  • Ожирение III степени
  • Онкологические заболевания
  • Отсутствие убежденности в необходимости артропластики и нежелание пациентов планировать послеоперационную реабилитацию.

Возможные осложнения эндопротезирования суставов

Как и любая операция, замена сустава может быть связана с осложнениями. К счастью, сегодня их распространенность невысока.

Опасные осложнения артропластики:

  • Инфекционный процесс в области эндопротезирования (частота 0,5-2%)
  • Легочная эмболия (летальное осложнение, частота менее 0,05%)
  • Потеря крови

Инфекция эндопротеза — серьезное осложнение, лечение которого требует больших затрат времени и средств. В большинстве случаев инфекцию можно остановить только после удаления артропластики.

Для предотвращения этого осложнения используются сильные антибиотики — препараты, убивающие микробы, которые могут попасть в рану при неправильном соблюдении техники операции эндопротеза. Обычно перед операцией назначают антибиотики ипродолжали в течение 24 часов после операции.

Следует знать, что в некоторых ситуациях риск заражения может значительно возрасти. Например, если у пациента ревматоидный артрит и он постоянно принимает гормональные препараты, риск развития инфекционных осложнений намного выше, чем у «среднего» пациента.

Пациент с деформирующим артритом. Степень риска можно предсказать только после тщательного обследования пациента.

Тромбоэмболия легочной артерии — наиболее серьезное осложнение артропластики и часто приводит к летальному исходу. Спасти пациента при тромбоэмболии крайне сложно. Причина этого осложнения — значительно повышенная способность пациентов образовывать тромбы после артропластики. Один из этих сгустков может оторваться от стенки кровеносного сосуда и с током крови попасть в легкие. В результате поступление кислорода в организм прерывается, и пациент умирает.

Реабилитация после эндопротезирования сустава

К счастью, современная медицина располагает широким арсеналом высокоэффективных препаратов для предотвращения развития тромбоэмболии. Все пациенты после замены протеза получают лечение специальными разжижителями крови (антикоагулянтами). Это предотвращает образование тромбов и значительно снижает риск тромбоэмболии. Пациент обычно принимает антикоагулянтные препараты в течение 2–3 месяцев после операции.

В послеоперационном периоде, начиная со второго дня, пациенты должны начать двигаться: ходить на костылях с дозированной нагрузкой на оперированную конечность, заниматься физиотерапевтическими процедурами. Это требует активных и пассивных движений в оперированном суставе и пассивной отработки движений с помощью специального оборудования. Считается, что это ключ к хорошей функции конечностей.

Уйдет грибок даже 10-летней давности
10 часов назад
Лучшее, эффективное и недорогое средство от цистита
9 часов назад

Читайте также