Конечно, каждый из нас хотя бы раз в жизни испытывал «странную» боль в предплечье после долгой и монотонной работы дома или в деревне, или после того, как каждый день таскал тяжелый рюкзак в школу и из школы на одной руке. И эти болезненные ощущения часто сопровождались другой неприятностью — непонятной слабостью руки, из-за которой иногда невозможно было поднести ко рту чашку кофе или чая. Если все это вам знакомо, скорее всего, вы испытываете симптомы эпикондилита. Значит, у вас есть серьезная причина обратиться к врачу, откладывать которую нельзя!
Что такое эпикондилит
Эпикондилит — это воспалительное (а затем дегенеративное) поражение околосуставных тканей (состоящих из кости, надкостницы и сухожилия), начинающееся в месте прикрепления сухожилий мышц предплечья к плечевой кости. Этот недуг вызван длительным напряжением мышц предплечья (часто в сочетании с сильной перегрузкой), что приводит к необратимой травме околосуставных тканей (микроповреждения), воспалению и, наконец, рубцеванию.
Дополнительно может быть поврежден шиловидный отросток лучевой кости, что влияет на сухожилия мышц сгибателей и разгибателей большого пальца. Эпикондилит обычно возникает на рабочей руке (правая рука — правши и левая рука — левши).
Факторы, провоцирующие эпикондилит, могут включать:
- Продолжительные движения локтем в режиме сгибания-разгибания
- травмы локтя
- Перегрузка мышц
- нарушение местного кровообращения
- Некоторые деформации костей
Работники с частыми и продолжительными монотонными (обычно вверх и вниз) движениями локтя (строители, художники, массажисты, скрипачи, пианисты, профессиональные теннисисты и игроки в гольф) чаще страдают эпикондилитом. Существует риск развития эпикондилита у людей, которые принудительно выполняют сельскохозяйственные работы на своем участке. По статистике заболевание чаще встречается у мужчин 40-60 (иногда — от 30) лет.
Каковы разновидности эпикондилита
Исходя из расположения очага воспаления, обычно делят эпикондилит на:
- наружный (или латеральный) — когда происходит напряжение в мышце, расположенной в предплечье, с внешней стороны, а также в воспалительный процесс вовлекается латеральный надмыщелок плечевой кости;
- внутренний (или медиальный) — когда мышцы сгибателей запястья перегружены, а медиальный надмыщелок плечевой кости вовлекается в воспалительный процесс.
В зависимости от наличия триггеров заболевания эпикондилит обычно классифицируется на:
- Травматический — при частом травмировании околосуставных тканей из-за заболеваний «фона» пациента (например, артроза локтевого сустава или шейного остеохондроза) или после повреждения локтевого нерва (с последующим рубцеванием поврежденных тканей).
- травматический — когда воспалительный процесс начинается из-за неправильного реабилитационного периода после травмы (растяжения или растяжения) локтевого сустава
- Хронический — когда длительные периоды обострений и рецидивов вызывают значительную мышечную слабость, сопровождающуюся эпизодической болью (часто усиливающейся болью).
Какие симптомы сопровождают эпикондилит
Острая фаза заболевания часто характеризуется следующей симптоматикой:
- выраженный болевой синдром, распространяющийся по внешней или внутренней (в зависимости от типа эпикондилита) стороне локтя, особенно острый при сильном напряжении мышц и более спокойный, болезненный, позже, даже при отсутствии нагрузки;
- довольно ограниченные движения локтями;
- постепенное развитие слабости в мышцах руки (на стороне воспаления в зависимости от типа эпикондилита).
Хроническое течение болезни обычно характеризуется чередованием относительно длительных (от 3 до 6 месяцев) ремиссий и рецидивов.
В чем опасность эпикондилита
Эпикондилит не опасен для жизни. Однако бывает, что нечеткие симптомы означают, что пациенты не спешат в клинику, что, в свою очередь, приводит к развитию хроническойформа заболевания, при которой может потребоваться не только более длительное лечение (в том числе эффективная реабилитация), но и хирургическое вмешательство.
Диагностика эпикондилита
При диагностике эпикондилита необходимо точно дифференцировать это заболевание от других, имеющих почти схожие симптомы. Поэтому окончательное решение должен принимать врач.
- Диагноз можно поставить на основании данных, полученных при обследовании:
- Первичный осмотр пациента (включая анамнез)
- проведение симптоматических тестов (тесты Вельта и Томпсона)
- лабораторный анализ крови
- радиологическое обследование
Лечение эпикондилита
магнитно-резонансная томография
- Эффективное лечение эпикондилита обычно включает в себя ряд мер, в том числе:
- устранение болевого синдрома
- Восстановление нормального кровоснабжения локтя
- Возврат к нормальной амплитуде движений в локтевом суставе
Профилактика истощения пораженных мышц предплечья.
- Лечение эпикондилита начинается с полной иммобилизации (гипсом, шиной или эластичной повязкой) предплечья пациента (включая локтевой сустав) в течение одной недели. Тогда врач может назначить:
- Фармакологическое лечение (включая использование нестероидных противовоспалительных мазей, а в случае сильной боли — блокировку кортикостероидов)
- физиотерапия (включая высокоинтенсивную магнитную и диадинамическую терапию, УВЧ-терапию, аппликации нафталина и парафино-озокерита, фоно- и электрофорез, криотерапию)
- лечебный массаж
- грязелечение
комплексная лечебная гимнастика
Профилактика эпикондилита
При отсутствии положительной динамики через 4 месяца консервативного лечения врач может назначить пациенту операцию. Он заключается в вырезании поврежденных сухожилий, прикрепленных к плечевой кости.
- Профилактические меры по предотвращению эпикондилита также направлены на борьбу с рецидивами болезни. Обычно они состоят из:
- Периодический адекватный отдых для локтя при выполнении любой работы, которая отягощает его.
- Сведение к минимуму длительной и повторяющейся нагрузки на локоть даже при здоровом суставе.
- Правильно разогрейте мышцы и сухожилия перед тренировкой или работой, которая сильно нагружает локтевой сустав.
Дополнительная защита локтевого сустава (при необходимости) за счет использования специальных эластичных бинтов и специальных налокотников.
