Копчиковый эпителиальный переход — врожденный дефект в виде узкого канала в мягких тканях под кожей крестцово-поясничной области. Эта трубка расположена в складке между ягодицами и выходит на поверхность кожи с одним или несколькими маленькими отверстиями (первичными отверстиями). Внутри курса находятся потовые и сальные железы, волосяные фолликулы, соединительнотканные волокна. Продукты их жизнедеятельности выходят через первичные отверстия в виде секретов, через такие же отверстия в тканях может проникнуть инфекция.
При отсутствии воспаления прохождение эпителия через копчик практически бессимптомно. Исключением могут быть небольшие выделения от курса, увлажнение кожи между ягодицами, зуд.
Воспаление эпителиального копчикового хода
В случае закупорки отверстий эпителия толстой кишки или их механической травмы возникает воспаление, в которое вовлечена жировая клетчатка. Образуется абсцесс — флегмона, которая часто сама прорывается через кожу. Хотя симптомы исчезают после прокола и мы чувствуем себя лучше, при самопирсинге может образоваться свищ — узкий канал, по которому гной будет выходить из воспаленного участка (на месте прокола абсцесса образуется внешний гнойный свищ). Свищ в воспаленном эпителии ректального прохода не имеет отношения к прямой кишке!
Причины развития
Существуют следующие версии, по которым происходит развитие патологии.
- В первом случае речь идет о расстройстве, возникающем на эмбриональной стадии развития человека. Нарушение проявляется в образовании тонких каналов, напоминающих расширенные поры. Внутренние каналы выстланы эпителиальной тканью и волосами, на их поверхности выступают потовые и сальные железы.
- Другой причиной развития эпителиального прохода через копчик, то есть пилонидальной кисты, являются гормональные особенности человеческого организма, которые параллельно могут проявляться в чрезмерном росте волос.
- Также существует заметная корреляция между наличием заболевания и физиологическими особенностями организма пациента. В частности, речь идет о сильно выраженных ягодицах и слишком глубоких складках между ними.
Симптомы воспалившегося эпителиального копчикового хода:
- Боль разного характера и интенсивности в ягодицах, копчике
- Неровная масса над анусом
- Покраснение, утолщение и отек тканей между ягодицами
- Гнойные выделения на месте воспаления
При неправильном или несвоевременном лечении воспаление в эпителии прохождения копчика сохраняется, и заболевание переходит в хроническую форму. В период ремиссии симптомы практически отсутствуют, иногда можно почувствовать боль или дискомфорт в копчике, выделения из лунок мало для перемещения. При этом внутри тканей остается воспаление, и болезнь может обостриться в любой момент. Наличие инфильтратов, гнойных свищей и рецидивирующих абсцессов характерно для хронического воспалительного процесса в эпителиальном течении копчика.
Лечение
Лечение эпителиального хода через копчик — хирургическое. Консервативное лечение не устраняет основной источник воспаления. Если вовремя не провести оперативное лечение, при воспалительном процессе, затрагивающем всю область крестца и копчика, гнойные свищи могут открыться не только в крестце, но и на коже промежности. В этих случаях все равно потребуется операция, но объем может быть намного больше.
Важно понимать, что всего одно вскрытие абсцесса — это может немного уменьшить симптомы, и пациент почувствует облегчение. Однако в этом случае нельзя говорить о излечении патологии. В большинстве случаев пилонидальные кисты перерастают в хроническое воспаление. Только радикальное хирургическое вмешательство позволяет полностью устранить заболевание и заключается в полном удалении эпителиального хода и всех его ветвей. Продолжительность операции, в зависимости от ее объема, составляет 20-30 минут. Адекватная анестезиологическая поддержка позволяет избежать неприятных ощущений во время процедуры. Период нетрудоспособности после операции минимален.
Консультация проктолога
Патология в виде эпителиального переходачерез копчик происходит только у мужчин.Частота диагностики заболевания достаточно высока — 1 случай на 300-400 рожденных мальчиков.В более раннем возрасте копчиковая киста может не беспокоить и не проявляться.Однако с наступлением половой зрелости и преклонного возраста игнорировать болезнь сложно.
На врачебном осмотре проктолог при осмотре обнаруживает неосложненный эпителиальный ход через брыжейку, симптом, подтверждающий патологию, — отверстие в складке.
