Брюшная грыжа белой линии — это патологическое состояние мышц брюшной стенки, характеризующееся их расхождением по средней линии и выпячиванием некоторых внутренних органов в образовавшихся промежутках. За диагностику и лечение этого заболевания отвечает хирург.
О заболевании
В случае грыжи белой линии живота происходит расхождение сухожильных мышц, расположенных по средней линии. Расхождение мышц долго не давало о себе знать, но со временем подкожная клетчатка начинает отходить через трещину, а затем — часть органов брюшной полости.
В зависимости от расположения грыж они могут быть надлобковыми (эпигастральными), расположенными между пупком и аппендиксом, околопупочными и подвздошными, расположенными ниже пупка. Любые грыжи требуют обязательного медицинского вмешательства. Без лечения патология прогрессирует, увеличивается расхождение мышц брюшной стенки и образуется грыжевой мешок, в который попадает гной и петли кишечника.
Наиболее серьезным осложнением грыжи является сдавление грыжевого мешка, которое может привести к воспалению, некрозу и развитию заболеваний сдавленных органов (например, копростаза).
Симптомы
На ранней стадии грыжа живота по белой линии протекает бессимптомно. Его наличие можно распознать только при визуальном осмотре и пальпации: он выглядит как небольшая безболезненная выпуклость на передней брюшной стенке. Грыжевые ворота чаще имеют округлую или овальную форму, размер обычно от 1 до 5 см (при прогрессировании заболевания размер может достигать 10-12 см).
По мере увеличения грыжи у вас могут появиться следующие симптомы:
- Боль, усиливающаяся при упражнениях и приеме пищи (боль — признак сдавления нервов в грыжевых воротах);
- Тошнота, рвота (при петле кишечника в грыжевом мешке).
Выступление грыжевого мешка можно определить по следующим симптомам:
- сильная боль в месте удара;
- нарастающая тошнота;
- задержка стула;
- из кишечника не выделяется газ;
- кровь в стуле;
- симптомы общей интоксикации.
При появлении симптомов грыжи следует немедленно обратиться за помощью к специалисту. Такое острое состояние требует срочного хирургического вмешательства, так как велика вероятность серьезных нарушений в работе органов брюшной полости.
Экспертное мнение
Грыжи живота белой линии распространены в хирургической практике. Вначале такое состояние доставляет только эстетический дискомфорт, поэтому часто пациенты не обращаются за помощью к хирургу. Со временем патология прогрессирует, выпуклость грыжи увеличивается в размерах больше, чем ворота грыжи. Поэтому на каком-то этапе возникает грыжа белой линии живота. Чтобы спасти жизнь, требуется экстренная операция. Но предотвратить это опасное развитие событий можно, если своевременно провести плановую пластическую операцию по лечению грыжи.
Гон Игорь Александрович,
хирург, флеболог, врач высшей категории, д.м.н.
Причины
Основная причина образования послеоперационных грыж — отсутствие условий для заживления ран. Такая ситуация возможна в следующих случаях: Основная причина появления белой грыжи живота — врожденная или приобретенная слабость мышечных волокон. Для данной патологии характерно истончение, появление разрывов и диастазов прямых мышц брюшной стенки. В здоровом организме мышечные клетки плотно связаны друг с другом и соединительной тканью.
Ослабление связей между вышеперечисленными структурами может быть следствием следующих провоцирующих факторов:
- Тяжелая атлетика;
- регулярные физические нагрузки;
- долго заживающие раны и послеоперационные рубцы в области живота;
- ожирение;
- склонность к запорам;
- физиологические особенности наращивания мышечной массы (врожденная слабость мышечных структур);
- период беременности, трудные роды;
- Сопутствующие заболевания с частым сильным кашлем (коклюш,пневмония, туберкулез легких);
- Слезоточивость и продолжительный плач у детей младшего возраста.
Диагностика
Для постановки диагноза «грыжа белого края живота» грамотному специалисту достаточно визуального осмотра и пальпации передней брюшной стенки. Так, в состоянии напряжения мышц живота хорошо видна пузырчатая грыжа. При пальпации врач обнаруживает плотную округлую опухоль размером от 1 до 12 см, расположенную по белой линии живота. При пальпации можно обнаружить наличие выпавших органов в грыжевом мешке:
Если при сдавливании грыжи вы слышите кишечные шумы, значит, содержимое грыжевого мешка представляет собой петли кишечника или часть желудка.
- Для подтверждения диагноза и оценки состояния выпавших органов могут быть выполнены следующие тесты:
- УЗИ брюшной полости;
- компьютерная томография (компьютерная томография);
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- Рентгенологическое исследование;
гастроскопия.
Нужна дополнительная информация?
Методы лечения
На основании данных, собранных при обследовании, хирург ставит окончательный диагноз и выбирает наиболее подходящие методы лечения.
Единственный действенный метод удаления грыжи живота — операция.
Оперативное лечение
Консервативные методы не приносят желаемого результата и могут даже усугубить клиническую ситуацию.
- Операция по удалению грыжи белого живота называется герниопластикой. Перед процедурой пациента делают анестезию. В зависимости от выбранного метода грыжи, операция проводится под местной или эпидуральной анестезией, а иногда может использоваться общая анестезия. Хирургическое лечение грыж может проводиться двумя способами: лапароскопическим и открытым.
- Лапароскопическое удаление грыжи. Лапароскопическая герниопластика — самый современный метод лечения белой грыжи живота. Во время операции хирург делает 3 небольших прокола (размером не более 1 см) в брюшной стенке, через которые вводятся эндоскопические инструменты и оборудование. Затем врач, открыв доступ к содержимому грыжи, возвращает органы в грыжевой мешок в их естественную среду. Для предотвращения развития рецидивов брюшная стенка пациента армируется специальным сетчатым материалом. На завершающем этапе операции специалист выполняет абдоминальную пластику, снимает хирургические манипуляторы и начинает ушивать проколы саморассасывающимися нитями.
Удаление грыжи открытым способом. Классическое открытое удаление грыжи живота проводится при наличии противопоказаний к лапароскопической операции. Во время хирургического вмешательства доступ к содержимому грыжевого мешка осуществляется через небольшой проникающий разрез в области грыжи.
Консервативное лечение
Дальнейшее течение операции аналогично лапароскопической герниопластике.
Такие консервативные методы «лечения», как перевязка и занятия спортом, могут не только не принести ожидаемых результатов, но и существенно навредить здоровью пациента, усугубив течение болезни.
Иммобилизация корсета позволяет лишь на время удерживать грыжевой мешок с выпавшими органами на своем физиологическом месте. Однако при длительном ношении повязки мышцы перестают выполнять свои функции, еще больше ослабевая. В результате мышечные волокна продолжают растягиваться, увеличивая размер грыжи. Кроме того, повязка способна натирать ткань грыжевого мешка, образуя спайки и нарушая работу находящихся в нем органов.
Что касается физических нагрузок, то спорт может негативно сказаться на брюшной стенке, провоцируя большее расхождение мышечного слоя и, как следствие, увеличение грыжи.
