Остеохондроз поясничного отдела позвоночника — наиболее частая причина болей в пояснице. Раннее изнашивание L
IV
—
V
и я.
V
-S
1
. Грыжа межпозвонковых дисков чаще всего вызывает травму L позвонка.
5
и С.
1
,. В тугом и сдавленном корне наблюдается отек, венозная гиперемия, а затем в результате травм и аутоиммунных процессов (опущенная ткань диска — аутоантиген) — асептическое воспаление. По мере развития этих процессов в эпидуральном пространстве возникает асептический спаечный эпидидимит.
Невролог про основные виды и причины болей в пояснице.
Люмбаго
Люмбаго — это резкая внезапная боль в пояснице, которая часто возникает во время физических упражнений или неловких движений, а иногда и без видимой причины. Внезапно или через несколько минут или часов появляется резкая боль, часто стреляющая («жалящая»). Часто боль бывает жгучей и мучительной («как кол, вбитый в нижнюю часть спины»). Пациент застывает в неудобном положении и не может выпрямиться, если приступ происходит при поднятии тяжестей. Попытки встать с кровати, отвернуться, кашлять, чихнуть, согнуть ногу сопровождаются резким усилением болей в пояснице или крестце.
Люмбалгия
Люмбалгия также может возникать в результате неловкого движения, длительного напряжения и переохлаждения, но не остро, а в течение нескольких дней. Боль болезненная, усиливается при движении, стоянии или сидении, особенно при смене положения с одного положения на другое. При интенсивной пальпации выявляется болезненность остистых отростков на уровне пораженного сегмента позвонка и перивертебральной области, в которой позвоночные суставы выбиты. Поясничный отдел позвоночника может быть менее деформирован, чем при люмбаго. Возможна подвижность в этой области позвоночника.
Лумбоишиалгия
Люмбоишиалгия — это боль в поясничном отделе позвоночника и вдоль седалищного нерва. Болевые и рефлекторные симптомы из-за остеохондроза, распространяющиеся из поясничной области на ягодицы и ноги. Источниками болевых импульсов являются рецепторы фиброзного кольца, задней продольной связки, лицевого сустава и других связок и мышечных образований. Боль ощущается в ягодице, в задне-передней части голени, не доходя до пальцев ног. Как и в случае люмбалгии, они усугубляются при смене положения тела, ходьбе, длительном сидении, кашле и чихании. Прикоснувшись к вышеупомянутым участкам поясничного отдела позвоночника и тканям ног, можно обнаружить болезненные участки. При этом можно обнаружить болезненные узлы в самих мышцах. Эти узелки также часто вызывают отраженную боль, действуя как триггерные точки. Так формируется типичная картина миофасциальной боли.
Рефлекторные симптомы люмбоишиалгии включают не только мышечные и фиброзные, но и сосудистые ткани. Сосудистые нарушения могут вызывать субъективные симптомы (ощущение холода, жара) и объективные симптомы (нарушение кровотока, изменение цвета кожи и температуры нижних конечностей и т. Д.)
Синдром грушевидной мышцы. Ягодичная мышца (показана красным на фото) расположена под слоем большой ягодичной мышцы. Седалищный нерв и нижняя ягодичная артерия проходят между грудиной и крестцово-подвздошной связкой. В условиях длительного тонического напряжения (контрактуры) мышцы эти сосудисто-нервные образования сдавливаются между этими структурами. Таким образом, возникают симптомы поражения седалищного нерва: боли в голени и стопе, вегетативные нарушения в них (седалищный нерв богат симпатическими волокнами). При значительном сдавливании нерва появляются также симптомы со стороны двигательной, сенсорной и рефлекторной сфер: мышечная гипотрофия, снижение ахиллова рефлекса, острый преходящий спазм сосудов в ноге, приводящий к перемежающимся отекам. Пациента заставляют перестать ходить, сесть или лечь. Кожа на ноге бледнеет. После отдыха пациент может продолжать ходить, но вскоре повторяется тот же приступ.
Команда
