Первоначальное лечение заключается в иммобилизации травмированной конечности. Не пытайтесь отрегулировать коленную чашечку, делать какие-либо движения или наступать на поврежденную ногу. Любое непреднамеренное движение может вызвать дальнейший вывих коленной чашечки и возможное повреждение кровеносных сосудов и нервных окончаний.
На ногу следует наложить медицинскую шину, чтобы ограничить ее подвижность. Если под рукой нет такого приспособления, можно использовать палки или доски. Длина предмета, используемого в качестве шины, должна соответствовать расстоянию от верхней трети бедра до щиколотки. Нога должна быть прямой, и к ней следует прикрепить палку с бинтами, марлей или тряпками.
Вывих надколенника сопровождается сильными болевыми симптомами и отеком. Эти симптомы можно уменьшить, назначив болеутоляющие и приложив холод к травмированному участку. Из лекарственных средств предпочтительны нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак или ибупрофен.
Реконструкция вывиха может произойти спонтанно, когда человек делает неосторожное движение ногой. Самовозвращение коленной чашечки в анатомическое положение не является поводом для отказа от медицинской помощи, так как она находится в нестабильном положении и в будущем может произойти рецидив травмы.
Вправление надколенника
В Центре спортивной травматологии и реабилитационной медицины перед процедурой специалисты в области травматологии проводят тщательное диагностическое обследование, которое определяет степень повреждения коленной чашечки, тип вывиха и наличие или отсутствие осложнений.
Подготовительные мероприятия
После того, как диагноз установлен, пациента готовят к редукции. Пункция коленного сустава обязательна. Цель процедуры — извлечь с помощью тонкой и длинной иглы жидкость, скопившуюся в полости сустава, которая может скапливаться там сразу после травмы.
Затем врач проверяет ваш мышечный тонус. Во время вывиха мышечные волокна могут стать очень напряженными и оставаться в положении, в котором им очень трудно или невозможно вернуться в исходное положение. В случае гипертонуса мышц для их расслабления применяют препараты из группы миорелаксантов. Когда мышечные волокна расслаблены, можно начинать манипуляции.
Поврежденную коленную чашечку восстанавливают под местной анестезией, так как процедура очень болезненна. В качестве местной анестезии используется раствор новокаина (0,2%) или лидокаина (2%). У детей манипуляция проводится только под общим наркозом.
Как проводится вправление коленной чашечки?
Врач зажимает руками коленную чашечку с двух сторон. Плавными, медленными, но устойчивыми движениями коленная чашечка приподнимается и возвращается в суставное ложе. После манипуляции пациента обследуют с помощью рентгена, чтобы показать, насколько хорошо была проведена процедура и были ли какие-либо осложнения.
Восстановление после вправления надколенника
Когда коленная чашечка возвращается в нормальное положение, конечность фиксируется фиксирующей повязкой. Врач накладывает гипс на травмированную ногу.
Иммобилизация необходима, потому что мышцы и связки остаются нестабильными после вывиха и сокращения. В результате даже малейшая нагрузка приводит к очередной травме. Эти виды травм, которые повторяются снова и снова, называются привычными травмами. Лечение этой травмы надколенника проводится исключительно хирургическим путем.
Срок ношения поддерживающей повязки от 20 до 30 дней. В этот период, несмотря на наличие гипса, следует начинать физическую реабилитацию. Гимнастика помогает держать мышцы конечностей в напряжении. Поздняя иммобилизация без упражнений может привести к потере мышечных групп в результате продолжительной иммобилизации.
Ранняя двигательная реабилитация предполагает пассивные упражнения — разогрев пальцев ног, подтяжку ягодичных мышц. В дальнейшем, после снятия фиксирующей повязки, наступает фаза активной реабилитации с различными лечебными физическими упражнениями.
Несмотря на эффективное уменьшение травмы, боль в ноге и отек мягких тканей могут сохраняться долгое время. Для устранения неприятной симптоматической картиныследует использовать обезболивающие следующего диапазона
Когда вправление невозможно?
действие, противовоспалительные препараты и хондропротекторы. Через 5 дней — 1 неделю можно ходить с костылями, ходунками или тростью, опираясь на травмированную конечность.
Не всегда удается исправить вывих надколенника с помощью процедуры его репозиции. При травмах, которые сопровождаются осложнениями или привычной врожденной травмой, операция — единственный эффективный метод восстановления целостности коленного сустава.
В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины операции на надколеннике проводят артроскопическими методами. Связки в области надколенника рассекаются, связки сшиваются двойным листом и пришиваются к суставной капсуле. Этот метод хирургического вмешательства называется техникой Ямамото.
