Костяшки в коленном суставе — очень частая причина обращения пациентов к врачу-ортопеду. Это ощущение щелчка у некоторых пациентов ассоциируется с болью, но в большинстве случаев не вызывает других ощущений. Некоторые пациенты могли иметь травмы колена в прошлом, но в большинстве случаев не помнят об этом. Однажды пациент просто замечает, что его колено начало дребезжать. Лечение не требуется во всех таких случаях, но может быть показано в некоторых случаях.
Подавляющее большинство пациентов, которые замечают щелканье коленями, не чувствуют боли, поэтому не о чем беспокоиться. Есть интересные научные исследования, которые показывают, что пациенты с вальгусными коленями очень тревожатся. Их беспокоит, что защелкивание коленного сустава приведет к быстрому разрушению суставного хряща и дегенеративному повреждению коленного сустава. Фактически, щелчки в коленном суставе в основном вызваны движениями нормальных анатомических структур в районе коленного сустава. Это означает, что, как следствие, у вас не разовьется остеоартрит. Многие исследования показали, что щелчки могут быть вызваны газом в коленном суставе. Это не опасно. Кондиломы также могут быть вызваны движением синовиальной жидкости в полости сустава. Опять же, это нормально.
Теперь поговорим о ситуациях, когда щелчки в коленном суставе сопровождаются болью. Давайте рассмотрим некоторые из наиболее частых причин этого явления.
Наши коленные суставы состоят из трех костей — нижнего конца бедренной кости, верхнего конца большеберцовой кости и надколенника. Эти кости стабилизируются и удерживаются бок о бок большим количеством связок. Движению коленного сустава способствует скоординированное действие крупных и сильных мышц и сухожилий. Мениски расположены между концами костей, составляющих коленный сустав, и действуют как амортизаторы.
Каждая из вышеупомянутых структур может быть повреждена в результате физического напряжения, травмы или даже естественного износа. Переломы коленного сустава могут быть вызваны повреждением практически любой из анатомических структур, описанных выше.
Наиболее частые причины щелчков и других механических ощущений в коленном суставе:
- Хондромаляция: это состояние, характеризующееся дегенерацией суставного хряща, например надколенника. В результате дегенерации обычно гладкая поверхность суставного хряща становится неровной. Когда неровная суставная поверхность надколенника катится по соответствующей суставной поверхности бедренной кости, это вызывает щелкающий или хлопающий звук.
- Разрыв мениска: в коленном суставе между суставными концами бедренной и большеберцовой кости находятся два мениска. Мениски имеют С-образную форму и защищают суставные поверхности костей, составляющих коленный сустав. Если мениск разорван, колено может подпрыгнуть при движении.
- Дефекты хряща: кости, составляющие коленный сустав, покрыты толстым гладким слоем «суставного хряща». Повреждения и некоторые заболевания, такие как подошвенный фасциит, могут вызывать дефекты хрящевого слоя. Повреждение суставной поверхности становится неравномерным, что может вызывать различные механические ощущения, в том числе ощущение щелчка в коленном суставе. Это не самая частая причина болезненного щелчка в коленном суставе.
- Сгибание колена. Вывих надколенника встречается гораздо чаще, чем принято считать. Если вы вывихнули лодыжку во время занятий спортом, а затем почувствовали щелчок в коленном суставе, скорее всего, это связано с вывихом надколенника. Надколенник располагается в борозде на передней поверхности бедренной кости. В идеале он должен находиться в центре этой борозды. Иногда коленная чашечка скользит по борозде в ту или иную сторону, а иногда полностью выходит из борозды. Вывих надколенника, то есть нарушение его биомеханики,- одна из самых частых причин хрипов в коленном суставе. Это очень сложная проблема, требующая полного анализа ортопедом, специализирующимся на смещении и нестабильности надколенника.
- Синдром аномальной синовиальной складки: синовиальная складка — это складка на внутренней выстилке коленного сустава. Однако у многих бывают такие складки.
- Они являются относительно редкой причиной хрипов и болей в коленном суставе. Со временем или в результате повторяющихся нагрузок эти складки могут утолщаться и воспаляться, вызывая болезненные щелчки в коленном суставе.
Остеоартрит: это дегенерация или «истончение» суставного хряща. Нормальный суставной хрящ — невероятно гладкая и нежная ткань. По мере прогрессирования остеоартрита поверхность хряща становится все более неровной. Иногда хрящ может даже отделяться от подлежащей кости, что приводит к дефекту хряща. Любые аномалии суставных поверхностей могут вызывать щелчки в коленном суставе при его перемещении.
Если простые лечебные меры, такие как компрессия, растяжение мышц и временное ограничение физической активности, не дают желаемого эффекта, обратитесь к врачу.
Есть и другие, менее распространенные причины хрипов в коленном суставе. Описанные выше причины обычно вызывают не только щелчки, но и боли в коленном суставе. Если щелчки в коленном суставе сопровождаются болью, рекомендуем обратиться к врачу.
