Скидки для друзей из социальных сетей!
Акция для наших друзей в Facebook, Twitter, ВКонтакте, YouTube, Яндекс.Дзен и Instagram! Если вы друг или сторонник сайта.
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жители Савеловского, Бегового, Аэропорта, Хорошевского районов получают 5% скидку на ВСЕ процедуры.
Меняем старый гипс на новый!
«Упал, проснулся — штукатурка» — неприятная ситуация, которая в корне меняет все планы. С тяжелой гипсовой повязкой на лбу растягивать особо нечего. Один.
Бесчастнов Дмитрий Валерьевич
Первая квалификационная категория
Бикбулатов Вадим Рифкатович
Гриценко Евгений Александрович
Первая квалификационная категория
Кириченко Алексей Викторович
Вторая квалификационная категория
«Медицина и высокие технологии», журнал (февраль 2018г.)
Контрактура — это временное или постоянное ограничение подвижности сустава, которое не позволяет конечности полностью сгибаться или выпрямляться.
Контрактура может быть вызвана заболеваниями суставов, нервов, сосудов, мышц, а также эластичностью кожи и сухожилий.
Сокращаться. Диагностика и лечение
Сокращаться. Диагностика и лечение
Сокращаться. Диагностика и лечение
Возникновение контрактуры суставов
Механизм образования контрактур можно разделить на 3 группы: активные (нейрогенные), пассивные (структурные) и комбинированные контрактуры.
Пассивные (или местные) контрактуры характеризуются тем, что подвижность сустава ограничивается механическими препятствиями в самом суставе или в окружающих тканях (кожа, фасции, сухожилия, мышцы).
При активной контрактуре ни сам сустав, ни окружающие ткани не имеют никаких механических причин для ограничения движения. Но есть раздражение со стороны нервной системы, которое приводит к длительному тоническому напряжению в определенных группах мышц. Мышечный дисбаланс заставляет суставы «сокращаться».
Начальная активная контрактура нестабильна и успешно корректируется: устранение неврологических нарушений приводит к уменьшению или полному исчезновению ограниченной подвижности. При отсутствии лечения и прогрессирования заболевания контрактура становится постоянной и появляются пассивные элементы. Лечение таких контрактур занимает гораздо больше времени.
В некоторых случаях встречаются комбинированные формы скованности суставов, при которых причину заболевания трудно найти.
Если своевременно не лечить, заболевание может привести к снижению подвижности и инвалидности. Степень тяжести заболевания и группа инвалидности определяется степенью скованности, количеством пораженных суставов и общим ограничением физических нагрузок.
Симптомы контрактуры
Главный симптом всех видов болезней — затруднение сгибания и растяжения сустава.
Например, человек с контрактурой локтя не может двигать предплечьем, сгибать или растягивать руку. При врожденной контрактуре суставов пораженная рука задерживается в развитии.
Пораженное колено характеризуется деформацией, а также нарушением опорной функции, болью, отеком и укорочением ноги.
Сокращаться. Диагностика и лечение
Сокращаться. Диагностика и лечение
Сокращаться. Диагностика и лечение
Виды заболевания
Помимо разделения на активные, пассивные и смешанные контрактуры, существует множество других разделов:
- Ограничением движений — разгибание, сгибание, вращение (ограничение вращения и совершение круговых движений), а также приведение и отведение;
- в зависимости от времени появления патологии (приобретенной и врожденной);
- в зависимости от функциональности — функционально невыгодный (работоспособность конечности не сохраняется) и благоприятный (подвижность сустава ограничена, но работоспособность сохранена).
Активные контрактуры представлены следующими видами:
- Нейрогенные центральные (церебральные и спинномозговые), церебральные образуются в результате поражения головного мозга, спинномозговые образуются в результате повреждения спинного мозга;
- периферический нейрогенный — возникающий в результате поражения периферических нервов, чаще всего сопровождается болевыми ощущениями;
- психогенные — появляются во время истерического приступа и исчезают после его окончания.
Пассивные контрактуры состоят из следующих видов:
- миогенные (возникают в результате укорочения мышцы при рефлекторном сокращении или при воспалительном процессе);
- артрогенный (вызванный изменениями связочного аппарата сустава или концов суставов)
- дерматогенные (связанные с рубцеванием кожи в результате ожогов или заболеванийвоспалительный)
- тендогенный (вызванный укорочением сухожилия в результате образования спаек)
- иммобилизация (вызванная длительным ограничением движений рук и ног)
- ишемический (возникает после переломов из-за снижения притока крови к конечностям);
- Десмогенный (в результате сокращения фасции и связок при глубокой травме или при хронических воспалительных процессах. Одним из наиболее распространенных типов десмогенных контрактур является контрактура Дюпюитрена, о которой мы расскажем более подробно).
Контрактура Дюпюитрена
Контрактура Дюпюитрена (или фиброматоз кисти) — это генетически обусловленное фиброзное перерождение апоневроза кисти. У мужчин эта патология встречается в 6-10 раз чаще, чем у женщин.
Классификация контрактуры Дюпюитрена
В большинстве случаев поражается безымянный или мизинец одной руки, реже патологический процесс охватывает все пальцы обеих рук и ног.
На поверхности кисти появляется небольшая узловатая шишка, постепенно увеличивающаяся в размерах, появляются полосы, укорачивается сухожилие. Это затрудняет сгибание и сгибание пораженных пальцев, и в конечном итоге межфаланговые и пястно-фаланговые суставы становятся жесткими. Рука теряет свою функцию, что приводит к потере трудоспособности и самообслуживания.
1 степень заболевания. Узел размером около 1 см становится немного болезненным при прикосновении. Пальцы можно сгибать и сгибать. Подвижность в суставах сохранена.
2 стадия болезни. Узел начинает превращаться в рубец, который распространяется на фалангу пораженного пальца. Подвижность в пораженном суставе ограничена. Палец с контрактурой располагается под углом 30-90 градусов к ладони. Нарушается расширение сустава.
