Основной риск перелома ключицы — неправильная фиксация или образование ложного сустава. Если ключица укорачивается на 1 см и более, теряется до трети силы мышц плечевого пояса.
Лечение перелома ключицы может быть оперативным или консервативным. Выбор метода лечения зависит от характера перелома, смещения костных фрагментов и повреждения мягких тканей. Подробнее о преимуществах и недостатках консервативного метода вы можете прочитать в этой статье.
Наши специалисты
Лечением переломов ключицы занимаются опытные травматологи-ортопеды. Андрей Волна, заведующий отделением травматологии, ортопедии и хирургии позвоночника больницы «Ильина», является автором признанного метода малоинвазивного хирургического лечения переломов ключицы.
Диагностика
Диагностика перелома ключицы ставится на основании рентгеновского снимка в двух проекциях, что позволяет точно определить степень смещения отломков. Компьютерная томография реже используется при «свежих» переломах и обычно используется для неправильной диагностики суставов. Компьютерная томография также важна при принятии решения об удалении металлической конструкции, поскольку позволяет рассмотреть мозоль под разными углами и точно оценить ее состояние.
Консервативное лечение
У молодых пациентов с небольшим смещением костных отломков рекомендуется консервативный метод. Примерно на 6 недель накладывается мягкий восьмиугольный гипс, который фиксирует пациента в положении с вытянутой ключицей и лопаткой. Обе половины тела обездвижены, а рука на стороне перелома подвешена. Восьмиугольная повязка не жесткая и не слишком ограничивает подвижность. Пациент должен находиться под наблюдением на приемах на предмет заживления ран и увеличения подвижности.
Минимально инвазивная хирургия
При хирургическом лечении переломов ключицы специалисты клиники Ильина обычно проводят малоинвазивные операции. Хирурги используют небольшие разрезы и проколы в безопасных местах, чтобы правильно расположить фрагменты ключицы. В прорези вставляется специальная металлическая пластина и к ней саморезами прикрепляется фрагмент. Операция на ключице проводится под общим наркозом. Обычно это делается в день поступления в больницу. На следующий день пациента одевают, и его руку можно расположить в удобном положении. Пребывание в стационаре длится от 1 до 2 дней. Через год мы обсуждаем с пациентом, снимать пластину или оставить. Косметические последствия операции минимальны — два небольших вертикальных рубца.
Недостатки стандартных хирургических процедур
При стандартном подходе хирургический доступ осуществляется через ветви важного надключичного нерва. Иннервация в этой области не влияет на функцию, но влияет на чувствительность верхней части грудной клетки, а у женщин — груди и области сосков. После операции стандартного доступа у трех из пяти женщин наблюдается снижение чувствительности в этой важной области. Минимально инвазивная хирургия позволит избежать контакта с ветвями надключичного нерва и сохранит полную чувствительность.
Реабилитация
Чтобы полностью восстановить функции верхней конечности после перелома ключицы, пациенту необходимо пройти курс лечебной физкультуры под наблюдением опытных физиотерапевтов клиники Ильина. После операции происходит быстрое восстановление функций и обычно не требуется сложной реабилитации. При консервативном методе лечения необходимо пройти курс лечебной физкультуры, который проходит в специально оборудованном спортзале Ильинской больницы.
Служба обезболивания
В больнице. Ильинской реализуется концепция «больницы без боли». В арсенале наших специалистов имеется полный набор обезболивающих, в том числе сильнодействующие опиоиды. При лечении наиболее стойких болевых синдромов используются лечебные блоки, стимуляция нервов высокочастотным электрическим полем, имплантация электродов для стимуляции спинного мозга и отдельных нервов, а также специальные системы,которые вводят морфин непосредственно в спинномозговую жидкость.
Помощь для пациентов с псевдострозной
Если перерыв с ключами не обращался правильно, единственным вариантом является трансплантация костей и остеосинтез. В 90% случаев фрагмент кости для трансплантации собирается от бедра пациента. Объем трансплантации зависит от типа ложного пруда, в результате чего. Существуют сложные случаи с гнойной потерей, в которой собирается большая трансплантация и помещает его в целом. Иногда достаточно очень маленький фрагмент трансплантированных костей,
