Лечение повреждений связок голеностопного сустава

Диагностика

Самый распространенный механизм травмы — это выкручивание стопы внутрь или наружу при нагрузке на конечность (бег, прыжок и т. Д.).

Однако еще один возможный механизм травмы — вращение стопы относительно продольной оси нижней конечности. Однако еще один возможный механизм травмы — вращение стопы вокруг продольной оси нижней конечности. Этот тип травмы часто возникает при катании на лыжах, когда кончик лыжи внезапно сталкивается с препятствием, и лыжник продолжает кататься на лыжах по инерции. В этот момент стопа остается на месте, в то время как большеберцовая кость продолжает двигаться вперед, вызывая резкое выпрямление стопы (поворот стопы в голеностопном суставе вокруг продольной оси нижней конечности наружу), что приводит к повреждению связок.

В зависимости от механизма травмы повреждаются различные связочные элементы голеностопного сустава. Например, внешние коллатеральные связки повреждаются при супинации и инверсии стопы, в то время как дельтовидные и межреберные связки могут быть повреждены при пронации и эверсии. В зависимости от тяжести травмы следует различать разрывы связок (растяжения) и разрывы связок. В то время как разрыв связки не является серьезной травмой и обычно приводит к полному выздоровлению, разрыв связки, особенно тот, который не лечится должным образом, часто может навсегда нарушить функцию травмированной конечности и навсегда вывести спортсмена из строя. Учитывая все эти обстоятельства, следует провести тщательную дифференциальную диагностику разной степени тяжести повреждений связок голеностопного сустава.

Диагностика травм связок голеностопного сустава

Поскольку разрывы и разрывы связок касаются одних и тех же анатомических структур (только в разной степени), ряд клинических симптомов типичен для обоих типов повреждений. К таким симптомам относятся местная боль при пальпации в местах прикрепления поврежденных связок к кости, усиление боли при воспроизведении механизма травмы, отек на месте травмы, синяк в области голеностопного сустава и гемартроз (кровоизлияние в полость сустава). ). Характерным признаком поражения передних отделов коллатеральных связок является усиление болей с симптомом «пигментации». Этот симптом проверяется следующим образом: исследователь одной рукой удерживает нижнюю треть голени пациента, а другой рукой заставляет стопу смещаться вперед, оказывая давление на область пятки сзади. В случае повреждения межкостных связок у большинства пациентов возникает сильная местная боль при разгибании стопы в голеностопном суставе.

При обследовании пациентов с повреждениями связок голеностопного сустава особое внимание следует уделять правильной пальпации места повреждения. Часто точное место боли можно определить только осторожно и осторожно пальпируя. Часто неправильное обследование приводит к диагностическим ошибкам, при которых повреждение наружных коллатеральных связок путают с повреждением межберцового синдесмоза, а иногда даже с переломом бугристости 5-й плюсневой кости.

Выраженность боли при воссоздании механизма травмы объясняется напряжением мягких тканей в области травмы. При разрывах и разрывах наружных коллатеральных связок боль усиливается при приведении стопы в положение супинации и инверсии, а при травмах дельтовидной и межкостной связок усиливается при пронации и вывороте.

Гемартроз голеностопного сустава вызывает эластическую припухлость в области рогов переднебокового сустава, при этом припухлость пальпируется (конечно, этот диагноз можно поставить только при соответствующем анамнезе).

Однако, как указывалось выше, все эти симптомы характерны как для разрыва, так и для разрыва связок голеностопного сустава. Чтобы провести дифференциальный диагноз повреждения связочного аппарата разной степени тяжести, необходимо знать другие симптомы, позволяющие своевременно обнаружить или хотя бы заподозрить разрыв связок голеностопного сустава.

В случаезанятия спортом, его следует обучить приемам правильной перевязки травмированного сустава.

При сильном разрыве связок голеностопного сустава способность к занятиям спортом должна быть восстановлена ​​в течение 4-5 недель.

Разрыв связок голеностопного сустава необходимо лечить в специализированных медицинских учреждениях.

Оцените статью
Добавить комментарий