Бедренная кость — самая мощная кость в человеческом теле. Располагается на верхушке конечности в проксимальной области. Это важная часть опорно-двигательного аппарата и отвечает за поддержку и движения. На него ложится самая большая ноша.
- Анатомия бедренной кости
- Клиническое значение метафизики бедренной кости
- Бедренные травмы
- Лечение переломов бедра
- Возможные осложнения
Анатомия бедренной кости
- связки;
- мышцы;
- нервы;
- танки.
Паховая связка находится вверху, ягодичная связка сзади, а бедренная кость заканчивается на 5 сантиметров выше коленной чашечки.
Верхняя бедренная кость соединяется с тазом через тазобедренный сустав. Снизу большеберцовая кость и коленная чашечка соединяются, образуя коленный сустав. Кость снаружи покрыта соединительной тканью — надкостницей, которая выполняет функцию:
- рост и формирование у детей;
- восстановление переломов.
Анатомия этой части ноги состоит из:
- Мыщелки — верхняя и нижняя части, имеющие мыщелки, утолщение основания;
- Диафизы — средняя часть, в которой находится полость сердечника;
- метафизика — участки, соединяющие корень и крестец;
- апофизы — выступы, места прикрепления мышц.
Голова входит в состав сустава, имеет шероховатую ямку, в которой располагаются связки. Он соединен с телом кости шейкой. У мужчин угол между шеей и костью тупой. У женщин в силу физиологии широкого таза этот угол составляет 90 градусов.
Проксимальный метафиз бедренной кости — это область, состоящая из проксимального эпифиза и метафиза.
Апофизы — это клубни, которые располагаются на стыке шейки с стержнем бедренной кости. Они делятся на малый и большой вертел. Большая располагается с боковой или внешней стороны, а внутри находится вертлужная ямка. Маленький находится с внутренней стороны, с медиальной стороны.
Клиническое значение метафиза бедренной кости
Метафиз — это область, которая находится рядом с эпифизарной пластинкой и отвечает за рост кости в длину. Со временем метафиз окостеняет, и процесс заканчивается в возрасте от 18 до 25 лет.
Дистальный или нижний метафиз бедренной кости состоит из двух мыщелков. Эти области бусинок имеют круглую форму. Их поверхности являются частью коленного сустава, соединенного в форме треугольника. В шейных сухожилиях между суставами есть ямка.
Травмы бедренной кости
- проксимальный;
- диафизарный;
- дистальный.
Травмы также различаются в зависимости от типа травмы. Переломы проксимального сегмента (шеи, головы, вертлужной впадины) могут быть внутрисуставными или наружными.
Внутренние особенно опасны, так как есть риск повредить артерию, питающую головку кости. Это может привести к образованию некроза. Эта травма чаще встречается у пожилых людей в результате простого падения на твердую поверхность. При такой травме нога переворачивается и укорачивается.
К причинам травм можно отнести:
- пожилой возраст;
- распространение остеопороза;
- нарушение микроциркуляции;
- истончение шеи;
- изменения в позвоночнике;
- снижение гибкости мышц.
Все это приводит к снижению прочности костей, что приводит к возникновению переломов даже при незначительных механических воздействиях.
- злокачественные опухоли;
- метастазы;
- диспластические процессы.
Переломы шейки матки относятся к внутрисуставным переломам. Пожилые женщины чаще страдают от этих травм. Из-за специфики строения остеопороз у женщин выражен сильнее, чем у мужчин. Симптомы:
- резкая боль в тазобедренном суставе;
- невозможно оторвать ногу от пола;
- стопа развернута наружу.
Переломы головы довольно редки у людей молодого и среднего возраста из-за низкой травматической силы. Голова упирается в край вертлужной впадины, что приводит к перелому:
- Пострадавший жалуется на боли в тазобедренном суставе.
- Попытки пошевелиться или пальпировать приводят к сильной боли.
- Нога укорачивается на 2 см.
Переломы самой бедренной кости после падения или автомобильной аварии случаются довольно редко. Ногу можно укоротить до 10 сантиметров. Травма сопровождается повреждением мягких тканей.
Перелом мыщелка может возникнуть в результате прямой травмы,в случае удара по колену или падения на ногу.
- сильная боль;
- отек;
- отклонение большеберцовой кости.
Лечение переломов бедра
В случае краевых переломов и расщелин конечность стабилизируется в гипсовой повязке на срок от 3 до 5 месяцев.
В случае переломов со смещением рекомендуется использовать демпфирующую шину. Кость фиксируется шиной, которая помещается внутри ноги.
При переломах со смещением проводят хирургическое лечение. Удаляются фрагменты и формируется голова. У пожилых пациентов применяется метод артропластики.
Раньше скелетное вытяжение использовалось с
Шины Bellaire. Его конструкция представляет собой рамное устройство с грузом, на котором размещается нога. Пациенту приходится длительное время находиться в постели, что ослабляет мышцы и суставы.
Возможные осложнения
Метод оперативного лечения предполагает остеосинтез — фиксацию поврежденного участка динамическим винтом. Использование этого метода позволяет пациенту быстрее вернуться к активности.
- К причинам осложнений могут относиться:
- генетическая предрасположенность;
- врачебная ошибка;
невозможность выполнить процедуру.
- Это приводит к неправильному соединению фрагментов. Может развиться ложный сустав или псевдоартрит бедренной кости. В этом случае наблюдается неправильная подвижность:
- ненормальная подвижность в травмированном месте;
- изменение мышечной массы;
укорочение ноги.
Патология исправляется хирургическим путем.
Асептический некроз — нарушение кровотока в артерии головки бедренной кости. Возникает при неэффективности лечения шеи. Боль ощущается в тазобедренном суставе, проецируется на переднюю поверхность, пах, ягодичную мышцу. В качестве лечения рекомендуется протез бедра.
Чтобы не допустить осложнений, нужно вовремя обращаться за медицинской помощью, соблюдать все рекомендации врачей.
