Боль в спине может быть вызвана множеством разных факторов. Одной из этих причин часто является грыжа межпозвонкового диска (также называемая грыжей диска, грыжа межпозвонкового диска, грыжа межпозвонкового диска или позвоночная грыжа).
Межпозвоночные диски — это гибкие структуры, которые расположены между стержнями каждой пары позвонков и действуют как амортизаторы различных нагрузок, действующих на позвоночник. Каждый диск состоит из более плотного круглого внешнего фиброзного кольца и мягкого студенистого ядра пульпы. Сама межпозвонковая грыжа является осложнением остеохондроза позвоночника.
Вначале студенистое ядро обезвоживается и питание диска нарушается. Особые дисковые белки — протеогликаны — разрушаются. Со временем диск теряет эластичность, высыхает, выравнивается и не может амортизировать физическую нагрузку. Фиброзное кольцо также теряет эластичность, что приводит к его разрыву и разрыву. Он вздувается в образовавшихся трещинах, а затем выходит (частично) из пульпозного ядра. Таким образом образуется грыжа межпозвоночного диска.
Если разрыв происходит в задней части фиброзного кольца, диск становится заднебоковой или заднебоковой грыжей. В переднем отделе развиваются переднебоковые грыжи.
Передние и переднебоковые грыжи могут раздражать симпатический ствол вегетативной нервной системы, который прилегает к переднебоковой поверхности тел позвонков, что может привести к дисфункции внутренних органов и напряжению сосудов.
Наиболее частыми и неприятными являются задние и заднебоковые грыжи. Они попадают в позвоночный канал или межпозвонковое отверстие и могут сдавливать сам спинной мозг, его оболочки, сосуды, твердую мозговую оболочку или корешки спинного мозга, вызывая различные симптомы.
Боковая грыжа диска в шейном отделе позвоночника может сдавливать позвоночную артерию, кровоснабжающую мозг.
Центральная грыжа диска (ядро Шморля) образуется, когда студенистое ядро проталкивается через тело позвонка вверх или вниз через повреждение в гиалиновой бляшке. Поскольку в случае грыжи Шморроэля нет сдавления каких-либо жизненно важных органов, она может проявляться только дискомфортом и ограниченной подвижностью в пораженном позвоночнике без боли.
Описанные выше процессы разрушения межпозвоночного диска при дальнейшем развитии остеохондроза приводят к дегенеративным изменениям тел позвонков, суставов, связок, в том числе воспалительных сосудов, мышц, нервов и всех окружающих тканей.
Причины позвоночных грыж
Грыжа межпозвонкового диска может возникнуть у подростков и взрослых. Прежде всего, необходимо понимать, что остеохондроз — основная причина разрушения межпозвонковых дисков и грыж позвоночника, как осложнение остеохондроза. Это естественный процесс и необратимое старение организма.
Для некоторых это начинается очень рано, для других — намного позже. Момент его развития у каждого человека во многом зависит от генетических факторов, то есть от предрасположенности к этому заболеванию. Начальные симптомы остеохондроза можно увидеть уже у подростков, когда скелет перестает расти. Чем старше человек, тем больше вероятность сжатия диска.
С возрастом дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков означают, что истинные грыжи межпозвонковых дисков у людей старше 40 лет встречаются довольно редко. Однако протрузия диска, которую часто принимают за грыжу диска, чаще встречается у людей старше 40 лет.
Грыжа межпозвоночного диска часто возникает из-за значительных перегрузок, чаще всего падения с высоты на ноги или ягодицы, частой причиной грыжи также является неправильный подъем грузов.
Небольшая, но продолжительная нагрузка также может вызвать грыжу межпозвоночного диска, когда фиброзные волокна ослаблены от фиброзного кольца, которое часто повреждается у спортсменов.люди, которые поднимают тяжести и работают физически. Когда волокна фиброзного кольца ослаблены, даже простое движение (сгибание, подъем) может создать давление, необходимое для образования грыжи диска, даже если у человека много лет назад была такая же нагрузка.
Мы часто встречаем грыжи у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Сидение значительно ухудшает питание межпозвоночных дисков, а длительное сидение в течение нескольких лет запускает процесс разрушения диска. Стресс, переохлаждение и недостаток сна также могут вызвать грыжу межпозвоночных дисков или усугубить существующие межпозвоночные диски из-за мышечных спазмов в спине и шее.
Грыжа межпозвоночного диска вызывает дискомфорт по нескольким причинам. Пульпа, просочившаяся в позвоночный канал.
Симптомы грыжи диска
Ядро диска вместе с механическим давлением на нервные структуры вызывает их химическое раздражение содержащимися в нем веществами. Сочетание этих факторов приводит к формированию болевого синдрома, воспаления, отека, судорог скелетных мышц, нарушения кровообращения по сосудам, питающим позвоночник, спинной мозг и нервные корешки.
- Симптомами грыжи межпозвоночного диска могут быть:
- Боль в пояснице, грудном или шейном отделе позвоночника, отдающая в руку или ногу.
- Боль в пояснице прекращается и «распространяется» на ногу.
- Онемение или «мурашки по коже» в конечности — руке или ноге.
- Слабость мышц ног или рук.
Пониженные или отсутствующие рефлексы конечностей.
Диагностика
Кроме того, могут наблюдаться нарушения мочеиспускания, функции кишечника и сексуальная дисфункция. В зависимости от того, какой нервный корешок поражен и возникают эти симптомы. Поэтому правильно подобранное интервью и грамотное обследование помогают поставить точный диагноз.
Правильная диагностика грыжи межпозвонкового диска начинается со сбора истории болезни (истории болезни).
- Основные вопросы, которые задаст врач:
- Были ли травмы?
- Где болит?
- Вы чувствуете онемение? Где?
- Где возникает мышечная слабость?
- Сталкивались ли вы с подобными симптомами раньше?
- Была ли потеря веса в последнее время?
- Есть лихорадка?
- Какие болезни были у вас в жизни?
Рентгенография
Есть ли у вас нарушения мочеиспускания?
Магнитно-резонансная томография
В связи с появлением магнитно-резонансной томографии сегодня рентгеновские лучи используются реже. Простая рентгенограмма не покажет грыжу межпозвоночного диска, но может предоставить информацию о высоте межпозвонковых дисков, тяжести дегенеративных изменений позвоночника и помочь исключить другие заболевания с аналогичными симптомами. Косвенным признаком грыжи позвоночника может быть уменьшение высоты межпозвоночного диска.
Компьютерная томография
Магнитно-резонансная томография в настоящее время является наиболее информативным методом исследования позвоночника. Этот метод практически не имеет побочных эффектов и совершенно безболезнен. Практически полностью заменил другие методы обследования при подозрении на грыжу или протрузию межпозвонковых дисков. МРТ четко показывает мягкие ткани — диски, спинной мозг, связки, мышцы, корешки спинного мозга. Костные структуры немного менее заметны.
