Миелит — воспалительный процесс, поражающий спинной мозг, протекающий как при аллергических и инфекционных поражениях, так и в результате травм спинного мозга, интоксикации организма солями тяжелых металлов и спиртами.
Как правило, острый миелит начинается с недомогания и общей слабости. Со временем появляется высокая температура, сопровождающаяся легкими болями в груди и спине. Развивается парестезия в ногах, постепенно переходящая в онемение с быстрой потерей подвижности, что может привести к полному параличу.
В результате повреждения спинного мозга в грудном сегменте может возникнуть параплегия нижних конечностей, сопровождающаяся кондуктивным сенсорным дефицитом. В случае острого заболевания паралич развивается медленно и сопровождается потерей сухожильных рефлексов. Паралич со временем может прогрессировать до спастического (центрального). Спастический паралич характерен для неточного протекания процесса.
Если воспаление отсутствует в грудном отделе спинного мозга, паралич может принять другую форму. Когда воспаление возникает в середине сегмента, наблюдается паралич Брауна-Секара. Могут возникнуть нарушения со стороны органов малого таза, проявляющиеся задержкой стула и мочи (или ослаблением сфинктеров).
Симптомы
По мере прогрессирования заболевания появляются следующие симптомы миелита:
- Общее недомогание с высокой температурой 38-40 градусов;
- общая слабость, повышенная чувствительность кожи и потливость
- уменьшение или отсутствие боли, температурной чувствительности, выраженное снижение чувствительности туловища, появляется слабость, которая в дальнейшем переходит в паралич.
Причины
Причины миелита — инфекции, которые могут поражать как спинной мозг (полиомиелит), так и весь организм (корь, скарлатина), различные виды травм спинного мозга (переломы, огнестрельные ранения, колотые ранения).
Также специалисты обращают внимание на такие факторы риска, как:
- интоксикация веществами химического происхождения;
- Транспортировка больного с демиелинизирующими заболеваниями.
Формы
В зависимости от уровня возникновения воспаления различают: шейный миелит, острый поперечный миелит, миелит. Обычно поражаются один или два соседних сегмента мозга.
В зависимости от причин, вызывающих миелит, различают следующие формы:
- Первичный (вызванный инфекцией, поражающей в основном спинной мозг);
- Вторичные (вызванные заражением всего организма, сопровождающиеся общей интоксикацией);
- травматический (воспаление спинного мозга, развивающееся после травмы спинного мозга);
- токсичен (развивается при воздействии на организм химикатов, вызывающих сильное отравление);
- нейроаллергический (выражается изменениями спинного мозга при заболеваниях, имеющих аллергическую составляющую).
Диагностика
- Анализ жалоб и анамнеза, в котором выясняет, как давно появились сенсорные нарушения, недержание мочи и слабость в конечностях, возможную причину появления симптомов заболевания (травма, болезнь, отравление);
- Неврологическое обследование включает определение границ сенсорных нарушений, оценку силы и мышечного тонуса конечностей, возможное недержание мочи и кала;
- сдаются анализы крови на наличие воспалительных процессов, наличие антител к инфекциям;
- выполняется люмбальная пункция — пункция субарахноидального пространства на уровне поясницы с последующим забором жидкости (спинномозговой жидкости), обеспечивающей необходимый обмен в головном и спинном мозге для выявления признаков воспаления и антител в спинномозговой жидкости;
- Электронейромиография. Он используется для оценки способности спинного мозга проводить нервные импульсы, и при нарушении проводимости можно определить уровень, на котором возникает воспалительный процесс;
- МРТ спинного мозга, которая исследует структуру спинного мозга и визуализирует размер и локализацию состояния.воспалительный.
Лечение
В первую очередь необходима госпитализация и строгий постельный режим.
При лечении миелита меры дезинтоксикации проводятся одновременно с применением различных препаратов: адренокортикотропных гормонов, глюкозы с уротропином, глюкокортикостероидов в высоких дозах. Также используются антибиотики (бактериальной этимологии) в высоких дозах, антихолинэстеразные препараты. Лечебная физкультура и упражнения как профилактика развития нарушений питания кожи от давления и контрактур (нарушение подвижности в суставах парализованных конечностей).
Катетеризация мочевого пузыря
Осложнения
путем введения уретры через мочевыводящие пути или эпикостомии (введение уретры через разрез над лобковой костью): необходимо обеспечить адекватный дренаж мочи.
