Вывих — это полное и необратимое смещение суставных поверхностей костей с потерей контакта в суставе. Дистальный отдел конечности считается вывихнутым (исключения: вывих акромиального конца ключицы, растяжения). Заболеваемость: 1,5-3% всех травм опорно-двигательного аппарата. Вывихи в суставах верхних конечностей возникают в 7-8 раз чаще, чем в суставах нижних конечностей.
Классификация — врожденный вывих — вывих, вызванный нарушениями внутриутробного развития суставных элементов (чаще всего бедра) — старый вывих — неизлеченный вывих после травмы, Паралитический вывих — патологический вывих в результате паралича одной группы мышц конечности, которая преобладает над группой мышц-антагонистов — Патологический вывих — вывих, вызванный заболеваниями суставов. Вывих — это вывих, вызванный параличом одной группы мышц конечности, и приоритет отдается группе мышц-антагонистов. Травматический вывих — вывих, вызванный внешним механическим воздействием. — Необратимый вывих — это вывих, вызванный мягкими тканями. вставка между костями суставов, а также все длительные вывихи — Вывих, осложненный вывихом, сопровождающийся осложнениями: внутри- и околосуставные переломы, травмы сосудов ствола, нервных пучков — По времени: свежий вывих (возраст травмы менее 3 дней ), нерешенный вывих (возраст травмы до 14 дней), старый вывих — возраст травмы более 2-3 недель — открытый вывих — закрытый вывих.
Причины — Травма с разрывом суставной капсулы и связок: Непрямая травма (падение с опорой на вытянутую или согнутую конечность), быстрый мышечный спазм — Заболевания суставов с изменениями или разрушением суставных поверхностей костей (остеомиелит, туберкулез, опухоли) — Врожденные аномалии суставов и костей — Преждевременное прекращение иммобилизации после первого вывиха может привести к привычному вывиху.
Клиническая картина
— Травматический вывих — Острая боль — Деформация суставной поверхности (в зависимости от смещения суставных концов, припухлость и припухлость мягких тканей) — Вынужденное, очень характерное для каждого типа вывиха Положение конечности — Изменение направления вывихнутой конечности ось — Изменение длины конечности — — Отсутствие активного и значительного ограничения пассивных движений в суставе — Симптом эластичной фиксации — Вывихнутый суставный конец кости не пальпируется или не пальпируется в необычном месте.
— Привычный вывих — Частые вывихи с небольшими травмами.
— Патологический вывих — Отделение основного заболевания и вывиха.
Диагностика — Рентгенография в двух ортогональных проекциях — Для оценки состояния крупных сосудов и нервных пучков необходимо определить периферический пульс, ощущения и активные движения в травмированной конечности.
Неотложная помощь — Иммобилизация конечности — Использование обезболивающих — Транспортировка в травмпункт.
Лечение — Раннее сокращение конечности после анестезии — Иммобилизация конечности в функционально благоприятном положении не менее 3 недель — Восстановление функций: физиотерапия, физическая подготовка — При хронических, необратимых и привычных вывихах показано хирургическое лечение — Патологические вывихи — хирургические лечение, использование ортопедического оборудования.
МКБ-10 — M24.3 Патологические вывихи и подвывихи, нигде не указанные — M24.4 Рецидивирующие вывихи и подвывихи
Заявление. Гемартроз — это скопление крови в полости сустава. Наиболее частая локализация — коленный сустав. Диагноз основного заболевания ставится только после исключения каких-либо повреждений сустава. Этиология: ушиб сустава, внутрисуставные травмы (разрыв суставной капсулы, связок, менисков), вывихи, подвывихи, переломы, гемофилия. Клиническая картина: сильная боль нарастающей интенсивности; быстрое увеличение объема сустава (в течение нескольких часов); ограничение движений;характеристика коленного сустава — голень в положении умеренного сгибания, припухлость по бокам собственной связки надколенника (при сгибании голени), бобовидная припухлость над надколенником (при значительном скоплении крови)
