ПРИГЛАШЕНИЕ
- СЕРВИСЫ
- Врачи
- Цены
- распродажа
- Корпоративным клиентам
-
О клинике
- Наши лицензии
- Справочная и нормативная информация
- работа
- Сообщения
- Отзывы
- Контакты
- Услуги
- Врачи
- Цены
- распродажа
- Корпоративным клиентам
- О клинике
- Контакты
Время звонка
Вопрос Ревматологу
Вопрос от Олега
Телефон:
Вопрос: Здравствуйте. Два с половиной месяца назад (9 января) после тренировки в спортзале одновременно стали болеть коленные суставы (оба). Раньше в течение 10 дней у меня было заболевание, похожее на простуду (насморк, одышка в ушах, головная боль и температура около 37 градусов). Мои колени опухли, но не снаружи. Использование мазей местного действия, геля диклака и финалгона не помогло. Через 4 дня занятий появились боли в локтевых суставах. В результате консультации ревматолога диагностированы первичные симптомы остеоартроза коленных суставов (результаты анализов: лейкоциты — 5, индекс седиментации — 6, билирубин общий — 25 (норма 8,5-20,5), ревмафактор +3 (48), все остальные показатели Биохимические анализы крови в норме, температура тела 36,2-36,8, рентгенография суставов рук в норме, рентгенография шейного отдела позвоночника — шейный остеохондроз G6, высота диска неизменна, УЗИ коленных суставов — все показатели в норме, кроме неровности гиалинового хряща) . В период осмотра (в течение недели) начались боли в суставах кистей и пальцев, жжение в руках, хотя покраснения и внешних изменений не было (по мнению ревматолога, это побочный эффект остеоартроза коленных суставов) . В рамках лечения ей прописали два препарата: мукозат и мелбек внутримышечно, порекомендовали согреть суставы в сауне. После посещения сауны начала ощущать жжение на предплечьях (внешних изменений нет). После приема этих препаратов в течение недели улучшения не наступило, суставы стали жесткими. Я обратилась к другому ревматологу, который порекомендовал мне сделать рентген коленных и грудных суставов и сделать анализы крови на антитела против хламидиоза и вирусного гепатита. Результаты анализов: рентгенограммы суставов и грудной клетки в норме, анализы на наличие антител к гепатиту В и С отрицательны. Антитела М против хламидиоза — отрицательные. Антитела к Chlamydia J были положительными (7,6 при приемлемом уровне 1,2). Во время обследования (1 неделя) наблюдались боли в большом пальце правой ноги и суставах нижней челюсти, груди, подъеме стопы (без внешних симптомов), мышечные спазмы в области нижней челюсти. Температура тела и артериальное давление в норме. У больного диагностирован реактивный артрит. Во время лечения (антибиотики — Вильпрафен — 500 мг 3 раза в день 14 дней, Юнидокс Солютаб 100 мг 2 раза в день 14 дней, Олфен 75 в / м 10 дней, Ниссил 100 мг 2 раза в день, Конролок 20 мг 15 дней, Циклоферон 10 инъекций по базовой схеме, Фонофорез коленных и локтевых суставов гидрокортизоном 7 дней, лазер с гидрокортизоном 8 дней) началось жжение в руках, груди, а затем в мышцах шеи вокруг глаз и глаз без каких-либо внешних симптомов. Жжение усиливается ночью и уменьшается днем, особенно при движении. Ощущение жжения было настолько сильным, что невозможно было спать по ночам. После консультации невролога мне прописали успокаивающий антидепрессант, который я принимал два дня безрезультатно. На ночь мне прописали укол Деммедрола с анальгином, который снимал боль на 3-4 часа. Жжение в ночное время, однако, сохранялось без каких-либо внешних изменений кожи и без болевых ощущений при пальпации. Анализы крови во время лечения были нормальными (за исключением повторного фактора, который периодически превышал пороговое значение в 3 раза; несколько повышенное количество лейкоцитов (4-10) и скорость оседания красного (6-10) и билирубина (11-35) (пороговое значение) — 30) УЗИ внутренних органов, сердца, щитовидной железы в норме (эхогенность печени незначительно повышена, перегородка желчного пузыря деформирована, эхогенность желчи повышена).таз без изменений. Яиц червей не обнаружено. Анализ кала на дисбактериоз показал снижение количества бактерий Lactobacillus. ЭКГ в норме. Антитела к циклическому пептиду цитруллина — 0,8 (до 3-х отрицательных). ППГА с диагнозом псевдотурбекулез и кишечные иерсинии — отрицательный. МРТ головного мозга — патологий не обнаружено. РВГ голеней и головы — в норме. ФГДС — Эритематозная гастроскопия.
Во время лечения его осмотрели неврологи и психиатры. Ему повторно прописали антидепрессанты (Золофт и другие), применение которых в течение 5 дней не принесло результатов. Для улучшения сна прописаны снотворные (донормил).
Назначен ряд лечебных процедур: озокерит, соляные и пихтовые ванны, магнит, иглоукалывание, ВЧ и НЧ процедуры. Существенных улучшений лечение не принесло. На следующий день после приема антибиотиков начались боли в тазобедренных суставах, через полтора месяца недосыпания в течение 2-6 часов появились нервозность и дисфункция мозга из-за выгорания. Начались боли и судороги в мышцах ног.
В настоящее время, после 35 дней лечения реактивного артрита, у меня периодически возникают боли в различных суставах, связках и мышцах вокруг них без видимых внешних изменений или покраснений. Я чувствую жжение в коже (или мышцах), когда нахожусь в покое более 20 минут, и оно усиливается ночью, особенно утром (на моем теле нет внешних следов). Ощущение жжения в глазах (особенно при просмотре телевизора), хотя осмотр офтальмолога не выявил никаких отклонений в глазах. Воспаление предстательной железы началось через 25 дней лечения. В настоящее время мой врач диагностировал у меня подострую болезнь Рейтера. Подскажите, верен ли этот диагноз и почему 35 дней лечения не принесли положительных результатов?
Отвечать:
Для подтверждения диагноза необходимо личное обследование.
Если диагноз верен, отсутствие улучшения может быть объяснено либо неэффективным излечением инфекции, либо прогрессированием заболевания до стадии, когда связь между инфекцией и артритом утрачивается, и заболевание становится аутоиммунным. В таких случаях рекомендуется базовое лечение.
