Связочный аппарат коленного сустава выполняет важнейшую функцию в опорно-двигательной системе человека. Коленные связки соединяют кость голени с бедренной костью и стабилизируют коленный сустав при различных движениях (ходьба, поворот, приседание и т. Д.).
Стабильность колена обеспечивается большим количеством связок, выполняющих различные функции. Наиболее важными с точки зрения функциональности являются связки:
- Передняя крестообразная связка (ACL);
- Задняя крестообразная связка (PCL);
- bony collateral ligament (MCL) — внешняя коллатеральная связка;
- Tibial collateral ligament (TCL) — внутренняя коллатеральная связка;
- связка надколенника.
Нестабильность коленного сустава вызвана травмой или разрывом связок колена.
Нестабильность коленного сустава также характеризуется нарушением трофики мышц, которое проявляется сначала гипотонией, а затем истощением мышц. Этапы этого процесса зависят от степени истощения мышц. Наиболее быстрое развитие атрофии мышц наблюдается у спортсменов с нестабильностью суставов.
Степени повреждения связок коленного сустава
Связки состоят из волокон, и степень их разрыва зависит от степени их повреждения. В медицинской практике различают несколько степеней разрыва:
- 1 степень — нарушена структура части волокон, но не нарушена общая целостность связки;
- 2 стадия — повреждается более половины волокон, разрываются связки, появляется скованность в движениях коленного сустава;
- 3 степень — связки полностью разорваны, в колене развиваются двигательные нарушения, нарушающие структуру сустава и вызывающие его нестабильность. Заболевание часто повреждает другие структуры коленного сустава, такие как суставная капсула, мениски и суставной хрящ.
В травматологии часто бывают случаи, когда одновременно разрываются крестообразные и боковые связки. Эти разрывы связок могут вызвать кровотечение в коленном суставе, что приведет к гемартрозу, что значительно продлит время восстановления.
Причины разрыва связок колена
Травмы связок коленного сустава чаще всего встречаются у молодых активных спортсменов. Коленные связки разрываются в результате чрезмерных нагрузок и активных движений сустава (например, скручивания конечности по своей оси, перенапряжения и т. Д.). Кроме того, связки могут быть повреждены в результате прямого удара в колено или сильное давление на ногу.
Определенные типы движений могут спровоцировать разрыв той или иной связки. Например, если большеберцовая кость согнута и направлена внутрь, и в этот момент задняя поверхность колена подвергается чрезмерному давлению, передняя крестообразная связка разрывается. Разрыв внешней крестообразной связки характеризуется наклоном голени вовнутрь и внезапными неловкими движениями ноги, смещением или спотыканием.
Симптомы повреждения коленных связок
Признаки, свидетельствующие о травме связок колена, включают:
- Появление острой боли в колене (сильный болевой синдром, а также синовит и синовит часто наблюдаются в остром периоде разрыва связок);
- припухлость в области колен (увеличение колен);
- ограниченные или наоборот чрезмерно рыхлые движения в суставе;
- нестабильность колена, характеризующаяся ощущением вывиха кости и «кружения» ноги в результате неудобного движения или ускорения)
- ощущение смещения голени кпереди или латеральнее при травме;
- ощущение слабого потрескивания при повреждении связок;
- Перенести вес тела на травмированную ногу при ходьбе, вставании с постели, в кресле и т. Д. Очень сложно или невозможно;
- патологическая подвижность надколенника и др.
Диагностика связок колена
При подозрении на разрыв связок колена диагностика начинается с осмотра пациента хирургом-травматологом, который пальпирует коленные суставы. Для выявления аномалий связочного аппарата также используются специальные тесты на стабильность связок колена. Например, тесты Макинтоша и Хьюстона могутподтвердить диагноз разрыва передней крестообразной связки. Проба с задним выдвижным ящиком — это симптом разрыва задней крестообразной связки и т. Д.
Травматологи дополняют обследование пациента инструментальными методами диагностики для постановки диагноза и выбора тактики лечения. Очень часто специалисты прибегают к следующим методам диагностики:
- магнитно-резонансная томография;
- Рентген колена;
- УЗИ коленного сустава;
- диагностическая артроскопия.
Инструментальные исследования позволяют выявить изменения структур колена, подтвердить или опровергнуть наличие переломов костей.
и травмы мягких тканей при травмах колена.
Лечение нестабильности связок колена
Специалисты New Medicine Clinic подбирают оптимальное лечение для каждого случая с учетом результатов диагностических методов и функциональных проб, степени нестабильности суставов и наличия травм.
При лечении разорванных структур связочного аппарата коленного сустава используются методы консервативного и хирургического лечения, в зависимости от степени тяжести травмы. Если у пациента диагностирована травма 1 или 2 степени, возможно консервативное лечение. В случае разрыва связок на поздних стадиях применяется хирургическое лечение. При разрывах 1-2 степени возможно консервативное лечение, которое включает иммобилизацию сустава гипсом или ортезом с последующими физиотерапевтическими процедурами, массажем и физиотерапией. Также при наличии гемартроза возможна пункция сустава.
- Консервативное лечение нестабильности связок колена включает следующие методы:
- Иммобилизация сустава (наложение гипса или ношение ортеза);
- лечебная гимнастика (восстанавливают мышечную силу, укрепляют тело)
- массаж (снимает боль и отеки в ногах)
- физиотерапия (электрофорез, УВЧ-терапия, парафинотерапия)
- криотерапия (воздействие холода на сосуды вызывает их сужение, благодаря чему;
- Фармакотерапия (применение нестероидных противовоспалительных средств для снятия отеков, воспалений);
Отдых (при травмированной ноге следует снизить физическую активность, по возможности следует ограничить все движения, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение, уменьшить боль, облегчить отек и ускорить процесс выздоровления).
Хирургическое лечение показано при полном разрыве одной или нескольких связок коленного сустава и при неэффективном консервативном лечении. В клинике New Medicine проводятся малоинвазивные артроскопические операции. Артроскопия восстанавливает целостность связочного аппарата через 2 микро разреза с использованием специальных инструментов. Все действия, выполняемые внутри коленного сустава, отображаются на мониторе, благодаря чему врач полностью контролирует ход операции.
После операции пациенту предстоит пройти курс реабилитации, который включает физиотерапию и массаж, а также внутрипеченочную электростимуляцию для предотвращения гипотрофии мышц. Сустав полностью функционирует через 6-8 месяцев.
