Эндопротезирование — широко распространенный во всем мире метод лечения заболеваний и травм крупных суставов. А количество операций по замене суставов искусственными суставами с каждым годом увеличивается.
Эндопротезирование широко применяется в медицинской практике более 30 лет. «Ранние» эндопротезы проектировались на 20 лет, затем, естественно, 10 лет назад стали появляться первые пациенты, которым требовалась замена имплантата.
С тех пор количество людей с «изношенными» эндопротезами с каждым годом увеличивается. Чаще всего имплантируют тазобедренные суставы.
Итак, как быть с имплантатом, срок службы которого подошел к концу?
ACHE. Больные начинают активно жаловаться на постоянные боли в паховой или тазобедренной области. Ходьба обычно вызывает еще большую боль, и пациенты замечают, что со временем она ухудшается.
РЕЗУЛЬТАТЫ РЕНТГЕНОВСКОГО ИЗЛУЧЕНИЯ. На рентгеновских снимках видно асимметричное положение «головки» эндопротеза, то есть ее децентрацию (вызванную многолетним износом полиэтиленовой вставки). В области бедренного компонента протеза («стержня») видны участки резкого истончения кости в виде прозрачных пятен с едва заметными тонкими контурами бедренной кости.
Во время использования имплантата продукты износа полиэтиленовой накладки появляются в результате постоянного трения головки имплантата при движениях в суставе. Этот потребляемый продукт взаимодействует с биологической средой организма и образует так называемый «детрит». Детрит губительно влияет на костную ткань, разрушая ее и вызывая «нестабильность» компонентов эндопротеза, что в свою очередь проявляется явной болью и нарушением функции сустава.
Единственный вариант лечения в этом случае — замена комплектующих. Чаще возникает необходимость замены всего протеза. В отличие от первичных эндопротезов, операция по замене имплантата технически сложнее, занимает больше времени и труднее для пациента. Требуется удаление имплантатов и детрита, а затем оценка возможности установки новых компонентов с учетом «полостей» костной ткани.
Используются специальные ревизионные имплантаты, во время операции используются дополнительные методы для восполнения недостатков костной ткани с целью получения стабильности компонентов в послеоперационном периоде: аугменты (специальные металлические элементы из специальных пористых сплавов, образующие опору для эндопротез типа «чашка»), костные трансплантаты, синтетические заменители кости, костный цемент и другие технические и биологические методы.
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ИЗНОСОМ ЭЛЕМЕНТОВ ЭНДОПРОТЕЗА
Эндопротезирование — широко распространенный во всем мире метод лечения заболеваний и травм крупных суставов. Количество операций по замене сустава на искусственный с каждым годом увеличивается.
Эндопротезирование широко применяется в медицинской практике более 30 лет. «Ранние» эндопротезы проектировались на 20 лет, затем, естественно, 10 лет назад стали появляться первые пациенты, которым требовалась замена имплантата.
С тех пор количество людей с «изношенными» эндопротезами с каждым годом увеличивается. Чаще всего имплантируют тазобедренные суставы.
Итак, как быть с имплантатом, срок службы которого подошел к концу?
ACHE. Больные начинают активно жаловаться на постоянные боли в паховой или тазобедренной области. Ходьба обычно вызывает еще большую боль, и пациенты замечают, что со временем она ухудшается.
РЕЗУЛЬТАТЫ РЕНТГЕНОВСКОГО ИЗЛУЧЕНИЯ. На рентгеновских снимках видно асимметричное положение «головки» эндопротеза, то есть ее децентрацию (вызванную многолетним износом полиэтиленовой вставки). В области бедренного компонента протеза («стержня») видны участки резкого истончения кости в виде прозрачных пятен с едва заметными тонкими контурами бедренной кости.
Во время использования имплантата продукты износа полиэтиленовой накладки появляются в результате постоянного трения головки имплантата при движениях в суставе. Этот потребляемый продукт взаимодействует с биологической средой организма и образует так называемый «детрит».Detrytus вредно работает на костной ткани, разрушая ее и вызывая «нестабильность» эндопротеза элементов, которые в свою очередь проявляются с чистыми болями и нарушения функции пруда.
Единственная возможность лечения в этом случае состоит в том, чтобы заменить элементы.
эндопротез. Скорее всего, заменить весь протез. В отличие от первичных эндопротезов, имплантаты обмениваются операциями намного сложнее, они в прошлом дольше и сложнее терпимы пациентами. Это связано с необходимостью удаления помещенных имплантатов и извлечений, а затем оценка возможности установки новых компонентов с учетом «потерь» костной ткани.
Используются специальные инспекционные имплантаты, и во время операции есть дополнительные методы для решения проблем, связанных с дефицитом костей для получения устойчивости компонентов в период послеоперационного периода: ав. (Специальные металлические элементы из специальных пористых сплавов, формирующие опору для «чашки» эндопротеза) , трансплантация кости, синтетические конструктивные материалы, костное цемент и другие технические и биологические методы.
Клиническое дело
(Операция аудита была проведена руководителем 3D травматологии.
Уэлери М. Николаев, доктор Ведущий: Роман И. Попов)
Пациент, 64, 15 лет назад, операция имплантации эндопротеза. Год до приема в больницу боль произошла в районе эксплуатированного пруда, что значительно увеличилось за последние три месяца.
В исследовании РТГ симптомы заболеваемости бедренной составляющей эндопротеза и разрушения тазового компонента из-за истирания полиэтилена через головку эндопротеза.
Решение было принято по хирургическому вмешательству — инспекционная артропластика бедра сустава. В этом случае трансплантаты костей в верхней части бедренной кости использовались для заполнения потерь кости. В качестве блок трения, в эндозапротесах была установлена пара керамических подшипников (то есть керамическая головка и керамическая панель). Ожидается, что благодаря этой эндопростест будет работать более 25 лет и обеспечит высокий функциональный результат.
