Псевдосустав — это специфическое нарушение целостности кости, характеризующееся патологической подвижностью, не свойственной этому отделу. В медицинской практике для обозначения этого состояния используется специальный термин «псевдоартроз». В настоящее время это состояние успешно лечится, а методы лечения могут быть как оперативными, так и консервативными. Более того, лечение в большинстве случаев приносит положительные результаты и возвращает человека к нормальной жизни. В этой статье мы подробно разберем причины образования ложных швов. Также уделим внимание методам диагностики и лечения.
МКБ: ложный сустав, разновидности
Псевдосустав — нарушение целостности трубчатой кости, сопровождающееся патологической подвижностью. Согласно международной классификации заболеваний, код ложного сустава — ICD 10. К ним относятся: неанастомоз перелома или псевдоартрит, а также ложный сустав из-за сращения или артродеза.
С точки зрения патоморфологической картины и метода лечения псевдосуставы можно разделить на фиброзные и истинные. Первые представляют собой промежуточную стадию между медленным закреплением и настоящим псевдоартритом. Их клиническая картина — небольшой промежуток между отломками, заполненный фиброзной тканью, а на концах — костные бляшки, закрывающие позвоночный канал.
В редких случаях развивается фиброзиновый псевдоартроз, при котором концы костей покрываются хрящевой тканью, а костные фрагменты смыкаются в специфический соединительнотканный мешок. Между ними скапливается синовиальная жидкость, и концы отломков могут затвердеть.
Классификация ложных суставов
Ложные суставы могут быть врожденными или приобретенными. Врожденный псевдоартроз встречается крайне редко и составляет не более 0,5% случаев патологии. Его образование происходит из-за внутриутробного нарушения формирования костной ткани, что приводит к неполной костной структуре на определенном участке. А при рождении в 2-3 года целостность костей нарушается. Как правило, это врожденный ложный большеберцовый сустав, реже — ключичный, локтевой и бедренный.
Приобретенный псевдоартроз составляет около 3% ортопедических заболеваний. В большинстве случаев это результат перелома, при котором фрагменты не соединяются должным образом и не полностью. Приобретенный псевдоартрит делится на атрофический, нормотрофический и гипертрофический.
Местные причины заболевания
В свою очередь, местные причины возникновения псевдо-водоемов делятся на три группы. В первую группу входят причины, связанные с ошибками и неудачами лечения: неполная корректировка костных отломков, невозможность удаления промежуточных мягких тканей, неправильная иммобилизация, приводящая к сохранению подвижности перелома, частая или слишком ранняя смена гипсовых повязок, использование неправильный фиксатор, слишком активные движения и физические нагрузки, обширная склеротизация.
Ко второй группе относятся причины, связанные с тяжестью травмы и посттравматическими осложнениями: переломы, потеря большой части кости, раздавливание мышц большой длины, обнажение костей, затвердение тканей, остеомиелит, повреждение нервов и сосудов и прием пищи. нарушения в них.
Наконец, третья группа причин, влияющих на формирование псевдосустава, связана с анатомо-физиологическими особенностями кровоснабжения кости и локализацией перелома.
Трофические причины
Среди множества трофических причин основными причинами образования псевдосуставов являются: такие инфекции, как сифилис, малярия, острые инфекции; нарушение обмена веществ, особенно фосфорно-кальциевого обмена в тканях; сахарный диабет; авитаминоз; сосудистая недостаточность после нарушения иннервации сосудов; значительное рентгеновское облучение, которое может тормозить процесс остеогенеза; трофические нарушения в месте перелома.
Клиническая картина
Клиническая картина образования псевдосуставов имеет свои отличительные особенности. В месте перелома наблюдается подвижность, атрофия мышечной ткани, отек, гипертрофия соединительной ткани и рубцевание. Рентген показывает значительный разрыв между отломками, склеротизацию на концах костей, сращение внутрикостного канала.
Диагностика псевдоартроза
При постановке диагноза, помимо клинической картины,
