Плечевой сустав соединяет свободную верхнюю конечность с неподвижным скелетом. Это наиболее подвижное костное соединение в организме человека. Его анатомическая структура позволяет руке двигаться в 3-х плоскостях. Эта высокая степень манипуляции была ключевым шагом в эволюции человека.
Функции плеча
Плечевой сустав способен выполнять движения
- параллельно корпусу — сгибание и разгибание;
- перпендикулярно туловищу — приведение и отведение;
- по вертикали вращение конечности кнаружи и внутрь;
- вращение по кругу.
Эволюционные изменения в структуре костей, мышц и суставов расширили функциональные возможности, позволяя выполнять точные, мельчайшие движения и удерживать предметы.
Анатомия
Плечевой сустав — анатомически сложное строение. Его создали:
- головка трубчатой кости;
- вертлужная впадина подвижной лопатки.
Головка плечевой кости сферической формы, совпадает с вертлужной впадиной лопатки, но в 3,5 раза больше. Полость в форме полумесяца ограничена по окружности хрящевым выступом — суставной губой. Он стабилизирует сустав и увеличивает внутреннюю поверхность вертлужной впадины почти в 1,5 раза, что позволяет совершать разнонаправленные движения.
Головка плечевой кости повернута назад почти на 30 ° от фронтальной плоскости локтя, а лопатная вырезка смещена вперед почти на такой же угол. Такая конструкция позволяет центру головки находиться внутри гнезда для любых манипуляций. Поддержание центрирования необходимо для функционирования сустава.
Верхний угол лопатки состоит из заостренного отростка на передней поверхности и акромиона, костного выступа на задней поверхности. Они ограничивают движение проксимального отдела плечевой кости во фронтальной плоскости. Таким образом, рычаг поднимается только на 90 °. Подвижная лопатка и ключица увеличивают диапазон движений до 180 °.
Ключица не является частью плечевого сустава, но играет жизненно важную роль в его анатомии и функциях. Поскольку он расширяет плечевой сустав на некоторое расстояние от тела, рука имеет больший диапазон движений. Боковая часть ключицы имеет плоскую поверхность, покрытую гиалиновым хрящом, и образует подвижный сустав с вертлужной впадиной лопатки.
Костный сустав закрывается мешком из прочной фиброзной ткани с вплетенными в нее связочными и сухожильными волокнами. Капсула рыхлая и окружает сустав, предотвращая внешнее повреждение.
Сумка с губой прилегает к заднему краю лопатки и усилена спереди волокнами 4 связок. Дополнительную защиту и стабилизацию сустава обеспечивает мышечная капсула, образованная группой мышц плечевого пояса:
- supraspinatus — обеспечение максимального отведения руки;
- Субкапсулярные и маленькие круглые мышцы — участвуют во внешнем вращении плеча и его разгибании. Поднадкостничная мышца более активна, когда конечность опущена; малая круговая мышца наиболее активна, когда рука поднята;
- Подвывих — при котором выполняется внутреннее вращение и сведение верхней конечности к туловищу.
Мышцы вращающей манжеты участвуют во всех типах движений конечностей. Поскольку плечевой сустав не имеет настоящих связок, эту роль берет на себя вращающая манжета. Плечевой сустав спереди дополнительно усилен сухожильными волокнами мышц лопатки.
Следующие мышцы обеспечивают различные движения и силу руки: дельтовидная мышца, которая покрывает плечо, большая овальная мышца, которая проходит от нижнего угла лопатки к плечевой кости, а также грудные, дорсальные и двуглавые мышцы.
Подмышечная артерия и ее ветви отвечают за кровоснабжение плечевого сустава. Сложная анатомия этого соединения, а также его высокая подвижность и активность привели к повышенному риску травм и патологии.
Самые распространенные травмы
Первое место в списке травм плеча занимает вывих (в 50% случаев), при котором головка кости выступает из вертлужной впадины плечевого сустава. Вывихи бывают тотальные и неполные (подвывих). Спровоцировать вывих может удар по плечевому суставу или падение.
Не менее часто диагностируются:
- переломы шеи,головка и стержень плечевой кости;
- разрыв мышцы манжеты;
- разрыв капсулы.
Наиболее подвержены травмам дети в возрасте 4-7 лет. До этого момента сустав достаточно подвижен, что вызывает травмы. Высокий риск травм возникает у подростков, активно занимающихся спортом, и у взрослых, выполняющих тяжелую физическую работу.
Возрастные дегенеративные изменения вызывают аномалии — связки теряют эластичность, хрящи теряют эластичность, а кости становятся жесткими и строятся. Анатомия также подвержена возрастным изменениям.
Часто диагностируемые болезни
В разных возрастных группах бывают разные типы травм, и это влияет на стратегии лечения.
- Наиболее частыми заболеваниями плечевого сустава являются:
- Воспалительные и инфекционные — артрит, подагра, болезнь Бехтерева и Гоффа. Если в воспалительный процесс вовлечены околосуставные структуры (мышцы, сухожилия, связки, суставная капсула), это называется околосуставным воспалением;
- Дегенеративные — остеоартроз и остеоартроз;
Врожденный — повышенная подвижность суставов.
- Также распространены воспалительные патологии:
- сухожилия — тендинит;
- Суставная капсула — бурсит;
- Связки — воспаление связок;
- фасции — фиброзит.
Как диагностировать проблемы с плечевым суставом?
Правильное лечение заболеваний плечевого сустава требует использования различных методов диагностики.
- Если наблюдается боль в плече и ограничиваются движения, необходима консультация травматолога или ортопеда. Врач осмотрит состояние и функционирование плечевого сустава:
- осмотр;
- пальпация;
- гониометрия — позволяет определить амплитуду движения;
- лабораторные анализы крови и мочи;
- Рентген суставов, в том числе артрография — рентген с контрастом;
- Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография;
УЛЬТРА-СЛУХ.
Как лечат болезни и травмы плеча?
Если у человека наблюдается умеренная боль в суставе, а симптомы непостоянны, достаточно рентгена. Для тщательного исследования состояния и строения плечевого сустава и окружающих тканей необходимо использовать более информативные и точные методы лучевого и ультразвукового исследования.
- Используемые методы лечения:
- медицина;
- физиотерапия;
- массаж;
- ФИЗИКОТЕРАПИЯ;
Мануальная терапия.
Если консервативные методы не приносят положительных результатов, применяется хирургическое лечение. Артроскопия считается самым популярным и малоинвазивным методом лечения и обследования плечевого сустава. Самый радикальный метод лечения — замена сустава.
