Формирование тазобедренного сустава происходит на 5 неделе развития плода. Процесс формирования тазобедренного сустава согласуется с эволюционным формированием скелета. У пятинедельного эмбриона скелет представлен хордой и утолщением эмбриональной соединительной ткани (мезенхимы). Постепенно формируются модели хрящевой кости и очаги окостенения. Первичные точки окостенения образуются во внутриутробном периоде, вторичные — после рождения, дополнительные — в подростковом возрасте.
Тазобедренный сустав в организме человека: функции и анатомия
В состав тазобедренного сустава входят:
- вертлужные впадины;
- Головка бедренной кости.
Чашка имеет форму полумесяца и состоит из:
- бедренная кость — 40%;
- седалищная кость — 40%;
- лобковая кость, 20% вертлужной впадины.
В вертлужной впадине находится головка бедренной кости. Форма тазобедренного сустава чашевидная, многоосная. Существует вращение вверх / вниз по фронтальной оси, вращение вбок вокруг сагиттальной оси и вращение внутрь и наружу вокруг вертикальной оси.
У взрослых тазобедренный сустав более простой — состоит из двух костей. В тазобедренном суставе есть дополнительные элементы, обеспечивающие устойчивость и подвижность:
- Суставная капсула состоит из 2 слоев — внешнего, представленного соединительной (фиброзной) тканью, и внутреннего, синовиальной ткани. Мешок по всей окружности соединяет вертлужную впадину и покрывает шейку бедра.
- Суставная губа — это край фиброзной хрящевой ткани, которая прилегает к краю ямки и увеличивает ее поверхность. Над разрезом черепа губа образует внутреннюю поперечную связку.
- Жировое тело — это «подушка» из жировой ткани, которая покрывает дно вертлужной впадины и смягчает вертикальные «удары» головки бедренной кости.
- Внутрисуставная связка головки бедренной кости. Он покрыт синовиальной оболочкой и проходит по кровеносным сосудам, снабжая ткани питательными веществами. Связка начинается на уровне суставной вырезки и поперечной связки, прикрепляясь своей вершиной к ямке головки бедренной кости.
Тазобедренный сустав также укреплен внесуставными связками — 3 продольными и 1 периферическим, а также околосуставными мышцами. Голова и шея образуют угол с осью бедра, который называется шейно-диафизиологическим углом.
Обычно это 125 ° ± 5 °. Если угол превышает 130 °, наблюдается повышенная подвижность бедра (вальгусное положение), если менее 120 ° — ограниченная подвижность в суставе (варусное положение). Формирование диафизарного угла шеи — процесс динамичный. У детей она составляет 150 ° и с возрастом уменьшается в результате ремоделирования сочленения при ходьбе с нагрузкой.
Мышцы, отвечающие за подвижность тазобедренного сустава, делятся на 3 группы:
- фронт;
- позже;
- Медиальные мышцы.
Оссификация тазобедренных костей завершается примерно через 20 лет.
Основные заболевания и травмы тазобедренного сустава
В структуре ортопедических патологий заболевания и травмы тазобедренного сустава составляют 56,6% случаев. Основными заболеваниями тазобедренного сустава являются:
- коксартроз;
- артрит;
- Синдром импинджмента или синдром подвздошно-спинального соударения;
- асептический некроз головки бедренной кости — болезнь Кенига;
- Болезнь Рейтера;
- Болезнь Бехтерева;
- синовит суставов;
- бурсит;
- кисты;
- инфекционные изменения костей (туберкулез).
Травмы бедра чаще всего встречаются у детей и пожилых людей:
- Дисплазия тазобедренного сустава;
- суставной вывих;
- перелом шейки бедра;
- разрыв сухожилия;
- Перелом челюсти в лунке;
- ушиб мягких тканей бедра;
- эпифизиолиз;
- воспаление мышц.
Статистически частота возникновения патологии тазобедренного сустава превышает количество травм, поскольку сустав достаточно устойчив, окружен большой мышечной массой и подвергается меньшим нагрузкам, чем, например, коленный или голеностопный сустав.
У женщин заболевания тазобедренного сустава возникают чаще из-за специфики строения этого сустава. Они имеют:
- Более широкий таз;
- более слабые приводящие мышцы;
- меньшая глубина вертлужной впадины;
- меньшее значение шейно-грудного углов и углов Виберга (угол между осями, одна из которых проходитчерез латеральную точку верхней части купола вертлужной впадины, а вторая — продольная ось тела).
Анатомия сустава, зависящая от пола, вызывает перекрут костей, что приводит к более высокой частоте переломов бедра и диспластического коксартроза.
У мужчин травмы тазобедренного сустава чаще встречаются в связи с высокими физическими нагрузками (спорт, экстремальный отдых), несчастными случаями и тяжелым физическим трудом.
У детей в основном
- имеется врожденный или приобретенный вывих тазобедренного сустава. Единственное заболевание, вызванное бактериальной инфекцией, — это болезнь Рейтера. Наиболее частое заболевание тазобедренного сустава — остеоартроз. Это вызвано следующими факторами:
- диспластические изменения сустава;
- Отклонение или вальгус шейки бедра;
- Врожденный вывих головки бедра;
- травмы различной сложности;
Воспалительные заболевания — туберкулез, остеомиелит.
- Все причины патологии тазобедренного сустава условно можно разделить на несколько групп:
- Генетические — женский пол, мутации гена, отвечающего за синтез коллагена, наследственные заболевания костей и суставов, принадлежность к определенной этнической группе.
- Системные — системные заболевания, при которых нарушения в тазобедренном суставе являются лишь симптомами — ревматизм, коллагеноз, аллергия, подагра, ожирение.
- Инволюционно — возрастные изменения.
- Гормональный дисбаланс.
Экстремальные внешние воздействия — условия труда, окружающая среда, спортивная активность, травмы (в том числе последствия хирургического вмешательства), режим питания и т. Д.
Когда нужно обращаться к врачу и к какому специалисту?
Нозологическое разнообразие приводит к различному проявлению заболеваний тазобедренного сустава.
Основным симптомом, сигнализирующим о патологическом состоянии структур тазобедренного сустава, является болевой синдром. Боль может быть тупой, резкой, средней или сильной, иррадиирующей в крестец, пах и колено, в зависимости от патологии и степени поражения сустава.
- Кроме того, симптомами патологии являются:
- ограничение подвижности тазобедренного сустава;
- припухлость и припухлость;
- покраснение и местное повышение температуры;
- Затрудненное передвижение без опоры;
- звуковые эффекты — пруд «щелкает», «скрипит», «скользит»;
затвердение мягких тканей, головки бедренной кости.
Как диагностируются проблемы с тазобедренным суставом?
При появлении одного или нескольких симптомов проконсультируйтесь с врачом. Это может быть — ортопед, ревматолог, остеопат, травматолог, невролог.
- Только врач может поставить правильный диагноз. Для исследования состояния бедра используются следующие методы диагностики:
- физикальный осмотр, пальпация;
- стресс-тесты;
- Гониометрия — определение амплитуды подвижности суставов;
- Лабораторные методы — анализы крови и мочи;
- Лучевая диагностика — рентген, УЗИ, МРТ, КТ;
артрография.
Хотя рентген по-прежнему является наиболее часто используемым обследованием, ни один из вышеперечисленных методов не дает полной картины причины заболевания, состояния всех компонентов и тканей тазобедренного сустава и его функции. Как правило, врач использует комплексную диагностику.
По результатам исследования специалист рекомендует лечение — консервативное или оперативное. В случае необратимого повреждения сустава его заменяют. Хирургическое лечение требует высокой квалификации врача. Поэтому отнеситесь к выбору специалиста и клиники ответственно.
