Остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз) — патологическое изменение тканей сустава, сопровождающееся выраженным болевым синдромом и ограничением подвижности конечностей пациентов. Заболевание развивается в течение нескольких лет. Врачи различают односторонний и двусторонний коксартроз. Поздняя стадия патологии характеризуется атрофией мышц нижних конечностей и укорочением конечности.
Общая информация
Уродствующий остеоартроз тазобедренного сустава возникает у пациентов после 40 лет. Изменения в тканях сустава могут быть следствием травмы или результатом перенесенного заболевания. В некоторых случаях патология развивается без видимых причин. Коксартроз относится к прогрессирующему типу дегенеративно-дистрофических изменений. На ранних стадиях болезни пациенту назначают консервативное лечение. На поздних стадиях заболевания требуется хирургическое вмешательство, заключающееся в замене сустава эндопротезом.
Причины коксартроза
Врачи выделяют два типа артроза — первичный (возникает по неизвестным причинам) и вторичный (возникает на фоне других патологий). Вторичный коксартроз возникает в результате следующих заболеваний:
- Дисплазия тазобедренного сустава;
- Врожденный вывих тазобедренного сустава;
- Болезнь Пертеса;
- некроз головки бедренной кости;
- Инфекционные поражения.
Часто дегенеративные процессы в суставных тканях возникают в результате травм — растяжений, переломов шейки бедра или гонартроза.
Вероятность коксартроза увеличивается за счет ряда факторов. К ним относятся:
- Повышенная спортивная активность;
- Избыточная масса тела пациента;
- нарушенный обмен веществ и гормональный фон;
- кифоз и сколиоз;
- плоскостопие;
- старость.
Сидячий образ жизни пациента также может вызывать дегенеративные изменения суставных тканей.
Симптоматика патологии
Симптомы остеоартроза тазобедренного сустава специфичны. Пациент испытывает сильную боль в области бедра, колена и паха. Движения человека становятся скованными, подвижность конечностей ограничивается. Меняется походка, появляются симптомы хромоты. Атрофия мышц и укорочение пораженной конечности со временем становятся все более заметными. Пациенту трудно двигать ногами в стороны (например, сидеть на табурете прямо). Выраженность симптомов зависит от текущей стадии заболевания. Болевой синдром остается неизменным симптомом патологии на всех этапах ее развития.
ОА бедра 1 степени характеризуется периодическими приступами боли. Пациенты испытывают дискомфорт при длительном беге или ходьбе. Болевой синдром поражает голеностопный, коленный и тазобедренный суставы. Кратковременный отдых позволяет избавиться от неприятных ощущений. Конечности пациента сохраняют нормальную подвижность, отсутствует мышечная атрофия.
Остеоартроз II стадии характеризуется более выраженным болевым синдромом. Боль иррадирует и поражает паховую область. Значительные физические нагрузки провоцируют развитие у больных клудинаций. Подвижность конечностей ограничена.
Остеоартроз бедра 3 степени проявляется не только днем. Больной страдает ночными приступами боли. Движение крайне затруднено, короткие дистанции требуют использования трости для дополнительной поддержки. Мышечное истощение становится очевидным на бедрах, голенях и ягодицах. Ослабление приводящих мышц вызывает наклон таза во фронтальной плоскости. Это явление вызывает укорочение конечностей. В результате меняется распределение напряжений на суставах, смещая центр тяжести.
Диагностические мероприятия
Диагноз коксартроза подтверждается физическим осмотром пациента ревматологом. Для оценки дегенеративных изменений суставных тканей необходимы дополнительные анализы. Рентген позволяет определить степень коксартроза и вероятную причину патологии. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография предоставляют врачам визуальную информацию о патологических процессах в суставе. На МРТ-изображениях фиксируются изменения костных структур. Компьютерная томография показывает степень повреждения мягких тканей.Эта информация позволяет врачам разработать стратегию лечения пациента и исключить из анамнеза другие заболевания, провоцирующие ограничение подвижности тазобедренного сустава.
Лечение патологии
Терапия проводится под наблюдением ревматолога или ортопеда. Лечение остеоартроза бедра зависит от наблюдаемых симптомов. Первая и вторая степени патологии допускают ограниченное консервативное лечение. В периоды обострения пациенту делают уколы.
блокады и нестероидные противовоспалительные препараты. Не рекомендуется длительное применение этих препаратов из-за влияния содержащихся в них веществ на способность суставного хряща к самовосстановлению.
Нормализация подвижности суставов проводится с помощью хондропротекторов. Усиление кровообращения осуществляется с помощью сосудорасширяющих средств. При соответствующих показаниях пациенту назначают миорелаксанты.
Вопросы и ответы
Коксартроз III стадии требует радикального лечения. Пациенту назначено хирургическое вмешательство, заключающееся в замене тазобедренного сустава эндопротезом. Характер повреждения тканей сустава влияет на тип используемого протеза. Униполярные варианты заменяют головку бедренной кости, биполярные варианты заменяют головку бедренной кости и вертлужную впадину. Послеоперационный реабилитационный процесс длится долго, и пациент должен научиться ходить. Срок службы эндопротеза 15-20 лет. Затем операция повторяется для установки нового протеза.
Какие меры профилактики могут помочь предотвратить развитие коксартроза?
Ревматологи рекомендуют правильное распределение нагрузки на суставы. Эти советы адресованы не только профессиональным спортсменам, но и людям, интересующимся различными видами физической активности: езда на велосипеде, бег трусцой, тяжелая атлетика. Нельзя игнорировать боль или дискомфорт — немедленно обратитесь к врачу.
Коксартроз передается по наследству?
