Содержание статьи
- Причины патологии
- Формы заболеваний
- Симптомы паховой грыжи у детей
- Диагностика
- Лечение болезней
- Предупредительные меры
Паховая грыжа у детей — выпячивание влагалищного отростка через ворота грыжи, может возникнуть у мальчиков и девочек. В результате образуется мешок, в котором находятся внутренние органы (петля кишечника, яичники или маточная труба) — содержимое грыжи. Это неверно, так как перед родами канал обычно зарастает.
Заболевание встречается у 5% недоношенных детей и до 25% — у недоношенных. Часто эта патология развивается вместе с гидроцеле яичка, грыжей позвоночника и кистой кистозного канатика. У мальчиков эта патология выявляется до 10 раз чаще, чем у девочек. Причина — движение яичек от брюшины к мошонке через паховый канал.
Причины развития патологии
У детей в основном встречаются врожденные грыжи, когда влагалищный отросток не растет после опущения яичек. В результате получается грыжевой мешок.
Причиной появления паховой грыжи у детей часто бывает наследственность. В 11-12% случаев один из родителей перенес операцию в детстве. Источник:
Кларк С.
Детская паховая грыжа и гидроцеле: научно обоснованный обзор в эпоху хирургии минимального доступа // J. Laparo-endoscopy. Adv. Surg. Tech. — 2010. — 20. — 305-9.
У мальчиков во время внутриутробного развития формируется канал, ведущий от паховой области к области живота. По этому проходу яичко опускается в пах, а затем часть брюшины. Если канал не закрыт, внутренние органы выпячиваются под кожей при увеличении давления.
У девочек причиной является развитие маточной связки, которая скрепляет половые органы. Если родовые пути не закрываются, то в паховой области появляется сообщение в брюшную полость — буллезная грыжа.
Приобретенные заболевания встречаются очень редко. Они могут возникать у школьников, которые испытывают высокие физические нагрузки и слабые мышцы передней брюшной стенки.
Среди причин:
- Тяжелая атлетика;
- сильный кашель, вызванный заболеванием легких;
- плачущие слезы;
- хронический запор;
- сильное похудание, ожирение;
- сидячий образ жизни.
Формы заболевания
В зависимости от локализации различают грыжи:
- Двусторонний — встречается у девочек в 50% случаев, у мальчиков в 10%;
- Левосторонняя — встречается у мальчиков (30%);
- Правосторонняя — у мальчиков (60%);
- Простой — редко встречается, выпуклость является результатом мышечного дефекта;
- пахово-крестцовый у мальчиков — разделенный на воронкообразный (тубулярный) — в 90% случаев и ядерный (яичниковый) — в 10% случаев.
Симптомы паховой грыжи у детей
- Гибкий отек, может поражать половые губы (у девочек), мошонку (у мальчиков).
- Отек можно исправить вручную, но при напряжении мышц он выпирает.
Опасное поражение грыжи, признаками которой являются:
- резкая боль в области грыжи;
- вздутие живота, невозможность избавиться от газов;
- запоры, проблемы с опорожнением кишечника;
- Общая слабость;
- беспокойство и постоянный плач у грудничков.
Если вы заметили симптомы соударения, следует немедленно вызвать скорую помощь. В больнице вашего ребенка осмотрит врач и, при необходимости, проведет экстренную операцию в соответствии с клиническими рекомендациями. У мальчиков грыжа иногда может перемещаться. Девушкам требуется хирургическое вмешательство в случае травмы. Источник:
Ю.А. Козлов, В.А. Новожилов, П. Барадиева, Д.А. Звонков, Ч.Б. Очиров
Паховая грыжа у детей // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реанимации, 2018, т. 8, № 1, с. 80-94.
Если не оказать неотложную помощь, проявятся симптомы перитонита — перитонита. У ребенка повышается температура, ребенка тошнит и рвота, возможны обмороки. Это опасное состояние с риском смерти.
Диагностика заболевания
Патологию определяет врач при осмотре путем пальпации, стресс-тестов. Ребенка просят наклониться, кашлять и немного потянуться.давление. Врач определяет эластичную или мягкую консистенцию. В положении лежа можно нагнетать грыжу и прощупывать увеличенное паховое кольцо.
Для подтверждения диагноза назначается ультразвуковое исследование паховых каналов, мошонки у мальчиков, живота, таза у девочек. Рентгенография с контрастным усилением также является эффективным методом обследования. Следует отличать паховую грыжу у ребенка от заболеваний со схожими симптомами: киста маточной связки, грыжа семенного канатика, бедренная грыжа, а также лимфаденит. Источник:
О.В. Спахи, Э. Копылов, А. Пахольчук
Диагностика и лечение паховой грыжи // Здоровье ребенка, 2016, № 1 (69), с. 152-154.
При паховой грыже отек уплотняется, не сдается
Лечение болезни
Ребенку необходимо квалифицированное лечение. После лапароскопической операции ребенок быстро поправляется. В случае импинджмента операция сложнее и есть риск осложнений.
Консервативное лечение детей с помощью повязок и специальных повязок не применяется. При отсутствии осложнений удаление паховой грыжи у ребенка старше 6 месяцев проводится в плановом порядке.
Во время операции врач перевязывает и снимает сумку. Затем проводится пластика грыжевых ворот. Предпочитается традиционный открытый метод или лапароскопия. Для него характерны минимальное повреждение тканей, небольшая кровопотеря и быстрое восстановление. Источник:
А.У. Умешов
Некоторые особенности лечения паховой грыжи у детей // Вестник Кавказского государственного медицинского университета, 2011, №2, с. 67-69.
Операция у мальчиков требует особой осторожности — не повреждайте семявыносящие протоки и сосуды семенного канатика, чтобы избежать бесплодия.
При менингеальной грыже девушке проводят экстренную операцию по спасению маточной трубы и яичника. Консервативное лечение с восстановлением капсулы может быть использовано у мальчиков в случае импинджмента.
- Как проводится операция:
- на грыжу накладывается теплый компресс;
- Спазмолитики вводятся внутримышечно;
и таз ребенка приподнят.
Если диссоциации не происходит, требуется хирургическое вмешательство. Врач оценивает состояние органов, находящихся в грыжевом мешке. Корректируем, если толстый кишечник, кишечник, яичники и другие органы без патологии. В противном случае необходима резекция.
Операция проводится в условиях стационара, ребенка выписывают домой в тот же день или на следующее утро. Риск рецидива минимален, он возникает только в 1% случаев, чаще всего у недоношенных детей или после экстренной операции.
- Осложнения встречаются редко и включают:
- лимфоцеле;
- бесплодие;
- Лимфостаз яичников;
Профилактические мероприятия
высокое расположение яичников.
У детей врожденные дефекты являются наиболее распространенными, поэтому основная профилактическая мера — это распознавание риска и регулярные осмотры у врачей (детский хирург, терапевт).
Чтобы предотвратить заболевание, необходимо обеспечить ребенку правильное питание, лечить запоры, следить за работой кишечника и исключить чрезмерные физические нагрузки. Ребенок должен вести нормальный образ жизни и заниматься физическими упражнениями. Ожирение и низкая подвижность могут привести к патологии.
