Коленный мениск — это полукруглые хрящевые структуры, которые увеличивают конвергенцию суставных поверхностей, действуют как амортизаторы в суставе, помогают поддерживать гиалиновый хрящ и стабилизируют коленный сустав. При перемещении коленного сустава мениски перемещаются в разных направлениях и скользят по большеберцовой плато, а их форма и натяжение могут изменяться. В коленном суставе два мениска:
- — Внутренний (медиальный) мениск
- — Внешний (боковой) мениск
В зависимости от места повреждения различают несколько типов разрыва мениска: разрыв стержня мениска (перелом «чашеобразной ручки», продольный разрыв, поперечный разрыв, горизонтальный разрыв, долевой разрыв и т. Д.), Повреждение передней или нижней части мениска. задний рог мениска и периартикулярное повреждение.
Бывают как изолированные повреждения внутреннего и внешнего мениска, так и сочетанные повреждения. Иногда травма мениска является частью более сложной травмы структур коленного сустава.
Симптоматика
Повреждение мениска — одна из самых частых патологий коленного сустава.
Типичный механизм повреждения мениска — это травма, вызванная вращением согнутой или полусогнутой ноги с неподвижным грузом и неподвижной стопой (футбол, хоккей и другие соревновательные виды спорта, столкновения, падения при катании на лыжах).
Реже разрывы мениска возникают во время приседаний, прыжков и несогласованных движений. На фоне дегенеративных изменений травма, приводящая к повреждению мениска, может быть незначительной.
В клинической картине поражения мениска принято различать острый и хронический периоды. Острый период наступает сразу после первичной травмы. Пациент ощущает сильную боль в коленном суставе, ограничение движений из-за боли, а иногда нижняя конечность становится неподвижной в положении сгибания (закупорка сустава). Кровотечение в полость сустава (гемартроз) — частое явление в случае острого разрыва мениска. Также может появиться припухлость в области сустава.
Свежие поражения мениска часто не диагностируются, часто диагностируются ушибы суставов и растяжения связок. Консервативное лечение, особенно путем иммобилизации ноги и отдыха, постепенно улучшит состояние. Однако если мениск сильно поврежден, проблема остается.
Боль, дисфункция суставов, повторное накопление синовиальной жидкости (травматический синовит) и закупорка суставов снова появляются через короткое время из-за нового стресса, второй незначительной травмы и даже дискомфортных движений. Это называется хронический период болезни. Это может быть несвежий или старый мениск.
Типичный симптом — боль в проекции мениска, и обычно пациент может достаточно четко двигать болезненную точку. Ограничение диапазона движений (невозможность полностью разогнуть ногу или выполнить полное приседание). нарушение движений в коленном суставе. Симптом закупорки сустава, когда оторванная часть мениска перемещается в полость сустава и иногда застревает между суставными поверхностями бедра и голени. В некоторых случаях пациенту удается устранить закупорку сустава самостоятельно или прибегает к помощи извне. Как только блокировка устранена, сустав снова может полностью двигаться. Происходит периодическое реактивное воспаление внутренней оболочки сустава, и в суставе скапливается синовиальная жидкость — посттравматический синовит. Постепенно развиваются слабость и нарушение координации мышц — гипотрофия мышц, нарушение походки.
Дополнительным риском, связанным с длительным повреждением мениска, является постепенное повреждение суставного хряща и развитие посттравматического артроза.
Диагностика
Диагностика травмы мениска включает анамнез, клиническое обследование у специалиста и инструментальные исследования. Чтобы исключить повреждение костных структур и уточнить соотношение элементов сустава, обычно проводится рентгенологическое исследование (повреждения менисков не видны на рентгеновских снимках, поскольку мениски прозрачны для рентгеновских лучей).
