Л.С. Манвелов
кандидат медицинских наук
Научный центр неврологии РАМН
Боль — сложный адаптивный механизм у людей и животных. Мудрость природы состоит в том, что она уступила место боли как хранителю жизни и здоровья. Недаром говорят, что боль — «хранитель» здоровья. Боль, вызванная внешними воздействиями, и боль, вызванная проблемами в организме, являются сигналами угрозы, которые вызывают защитные реакции, как врожденные, так и приобретенные. Из-за боли ряд патологических процессов в организме проявляется раньше любых других внешних симптомов болезни. Один из самых распространенных видов боли — это боли в пояснице и крестце. Боль в поясничном отделе позвоночника ощущается в жизни каждого второго человека. К 50 годам примерно 80% мужчин и 60% женщин страдают от проблем со спиной. Эти боли как основная причина временной нетрудоспособности являются проблемой не только медицинского, но и социального характера.
Факторы, предрасполагающие к развитию боли в пояснице, включают:
- Тяжелые физические нагрузки, физические перегрузки;
- неудобное положение на работе;
- травма;
- охлаждение, сквозняки;
- злоупотребление алкоголем;
- Депрессия и стресс;
-
профессиональные вредности (воздействие высоких температур в жарких помещениях, резкие колебания температуры, повышенная влажность, вибрация, радиоактивное излучение). Есть несколько заболеваний, вызывающих боли в пояснично-крестцовой области.
Вниманию пациентов!
В нейрохирургическом отделении Научного центра неврологии проводятся эндоскопические операции на грыжах межпозвонковых дисков.
Консультация нейрохирурга в день операции (по рекомендации врача)
Подробности по телефону +7 (495) 374-77-76 или оставьте заявку
Радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника — заболевание, вызванное врожденными и приобретенными изменениями позвоночника и его связочного аппарата. Пояснично-крестцовая боль при ишиасе может быть острой или тупой, обычно с одной стороны, и распространяется на ягодицы, бедро, внешнюю поверхность голени. Он усиливается при смене положения, ходьбе, кашле, чихании и толчках. Иногда боль связана с чувством онемения, покалывания, ползания мурашек, жжения или зуда. Люмбаго. Один из самых частых симптомов боли в пояснице — люмбаго — «стреляющая боль». Чаще возникает при выполнении тяжелой физической работы, особенно при комбинированном воздействии перегрузки поясничных мышц и переохлаждения. Острые и хронические инфекции играют важную роль в развитии люмбаго. Боль обычно длится несколько дней, но иногда и 2-3 недели. При люмбаго могут разорваться мышечные пучки, сухожилия, мышечные кровоизлияния.
Остеохондроз поясничного отдела. Боль очень часто возникает из-за изменений позвоночника и его связочного аппарата, которые называются «остеохондрозом». В их возникновении много вредных последствий (повышенная влажность, резкие перепады температур, сквозняки, длительная нагрузка на мышцы и связочный аппарат) и врожденные пороки. Боль при остеохондрозе вызывается раздражением нервных корешков и чувствительных нервных окончаний позвоночника и его связочного аппарата остеофитами (костными выростами) или фрагментами выступающих межпозвонковых дисков, которые действуют как амортизирующие подушки. Характерными чертами грыжи поясничного диска являются: симптом «бега трусцой», когда пациенту приходится положить руки на колено или стул, чтобы уменьшить нагрузку на поврежденный диск; симптом «подушки», когда больной не может лечь на живот, не положив подушку; симптом «приземления», когда пациент приседает и не наклоняется, а приседает, пытаясь что-то поднять с пола.
Воспаление поясничных мышц. Частая причина болей в пояснице — воспаление поясничных мышц (воспалительный процесс). Заболевание имеет длительное течение. Боль в мышцах поясницы не такая сильная, как при люмбаго, в основном это боль. Мышцы утолщеныболезненны при прикосновении и растяжении.
Существует три типа лечения боли в пояснице: немедикаментозное, фармакологическое и хирургическое.
Немедицинское лечение сохраняет движения пациента. При сильной боли первые несколько дней необходимо полежать в постели. Пациенту следует разрешить ходить, желательно сначала на костылях, чтобы облегчить боль в последующие дни. Кровать должна быть твердой. Используйте тонкий матрас, лежащий на деревянной доске.
Вниз
Местное применение раздражающих мазей (финалгон, никофлекс), а также горчичных или перцовых пластырей в области наибольшей боли. Очень помогает втирание индометацином, ортофеном, вольтареновой и им подобными противовоспалительными мазями. Местные орошения этилхлоридом снимают боль, пиявки, снимают тепло: шерстяной шарф, электрическая грелка, мешок с подогретым песком на поясницу.
Для снятия болевого синдрома большое значение имеет ношение ортопедических стелек — внешних поддерживающих устройств (корсет, полукорсет, специальные пояса и т. Д.). Однако следует помнить, что если не следовать рекомендациям терапевта, ношение ортеза может нанести вред. Поверх нижнего белья следует надевать ортез, чтобы предотвратить натирание. Если корсет будет слишком тугим, он затруднит дыхание, пищеварение и кровообращение в нижней части тела. Если носить ортез весь день и ночь, мышцы могут увядать, терять силу и массу. Ортез необходим при длительном сидении (работа за партой, учеба), интенсивных физических нагрузках или использовании общественного транспорта. В остальное время мышцы должны работать, чтобы поддерживать свою функцию. При использовании ортезов необходимо выполнять комплекс лечебной гимнастики как с ортезом, так и без него. Идеальным, конечно же, является наращивание мышечного корсета с помощью регулярной физиотерапии. Тогда не потребуется дополнительных опор.
При этом виде боли используется ряд препаратов для снятия боли. Эффективный нейробион, представляющий собой комплекс витаминов группы B (B, B6, B12), играющих важную роль в метаболизме нервной системы. С одной стороны, они восполняют авитаминоз, вызванный заболеванием, а с другой — стимулируют возврат к нарушенным функциям. Препарат обладает выраженным обезболивающим действием и ускоряет выздоровление. Единственное противопоказание к лечению Нейробионом — это повышенная чувствительность к любому из его витаминов. Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (мовалис, найз, диклофенак и др.) Также обладают обезболивающим действием. Последнюю группу препаратов следует применять с осторожностью и только под наблюдением врача из-за высокого риска желудочно-кишечных осложнений.
Обезболивающий эффект обеспечивается электрическими процедурами: чрескожная электроанальгезия, синусоидальные модулированные токи, диадинамические токи, электрофорез с новокаином и др. С этой же целью используются рефлексотерапия (иглоукалывание, прижигание, электроакупунктура, лазеротерапия) и новокаиновые блокады. При дискогенном радикулите с применением тракции (тракционная и подводная кровать) в условиях стационара. Горячие компрессы помогают при воспалении мышц.
После исчезновения острых симптомов пояснично-крестцовой боли следует применить массаж, упражнения и мануальную терапию.
В случае грыжи межпозвоночного диска, когда сильная боль все еще присутствует, несмотря на лечение, продолжающееся 3-4 месяца, рекомендуется операция по удалению грыжи.
Значение лечения и профилактики обострений в санаторно-курортном лечении больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы.
