Ежегодно инсульт страдает почти полмиллиона человек. Более половины из них теряют домашнюю независимость. Поэтому правильный подбор препаратов, борьба с их действием и реабилитация стали важной задачей на долгие годы.
Инсульт и реабилитация
Инсульт — это острое заболевание, которое связано с проблемами кровообращения и проявляется симптомами, связанными с нервной системой, такими как:
- двигательные, речевые, сенсорные, координационные, зрительные и другие расстройства;
- нарушения головного мозга: изменения сознания, головная боль, рвота продолжительностью более 24 часов;
- летальный результат в короткие сроки.
Выделяют две основные формы инсульта:
- Ишемия (когда часть мозга перестает получать кислород по разным причинам, например, закупорка просвета сосуда сгустком);
- Геморрагический (когда кровь проникает в ткань мозга в результате разрыва сосуда и нетравматического повреждения или возникает субарахноидальное кровоизлияние).
Реабилитация после инсульта начинается как можно раньше. Комплексный подход к лечению сочетает в себе медикаментозную терапию, физиотерапию и тренировки для восстановления утраченных функций. Выделяют 3 основных направления фармакотерапии:
- Чтобы предотвратить рецидив заболевания, например, повторный инсульт. Обычно у 1 из 10 человек повторяется инсульт в течение первого года;
- лечение отдельных симптомов;
- патогенетическое лечение.
Профилактика повторного инсульта
Причины, которые привели к возникновению инсульта, чаще всего никуда не уходят и до сих пор влияют на человека. Их сила и сочетание определяют риск повторного инсульта. Профилактика рецидива инсульта называется вторичной профилактикой. Список условий, которые проверяются в первую очередь:
- Гипертония — главный фактор риска инсульта. Это увеличивает риск в 5 раз;
- сахарный диабет;
- курение;
- ишемическая болезнь сердца (риск увеличивается в 2-4 раза);
- Мерцательная аритмия (увеличивает риск от 3 до 5 раз);
- Гиперлипидемия (высокий уровень «плохого» холестерина);
- тромбоцитоз;
- лишний вес.
Поэтому необходимо пересмотреть эти условия и вернуть их к норме, чтобы снизить риск рецидива. Медикаментозная терапия — это только часть лечения. Важна диета, упражнения, отказ от вредных привычек.
Антигипертензивные препараты
Рекомендуется понизить артериальное давление, даже если оно очень незначительно или в пределах нормы: «верхнее» — 120–139 мм рт. Ст., «Нижнее» — 80–89 мм рт. Таким образом, снижение давления на 5 мм рт. Ст. Способствует снижению развития инсульта на 30%.
В профилактике повторения инсульта важно соблюдать диету, заниматься физкультурой и отказаться от вредных привычек.
Преимущество одних групп гипотензивных препаратов перед другими не доказано. При назначении препарата врач должен учитывать индивидуальные особенности пациента, совместимость с другими лекарственными средствами, минимизировать побочные эффекты. В то же время у пациентов с инсультом важно не только снизить давление, но и максимально стабилизировать его, даже чуть выше целевых значений. Для этого используют:
- Амлодипин — антагонисты кальция длительного действия;
- Периндоприл, Диротон, Ренитек — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
- Лозапар, Козаар, Валсартан — сартаны, блокаторы рецепторов ангиотензина;
- Гипотиазид, Индап — диуретики.
Препараты препятствующие тромбообразованию
Различные аритмии увеличивают риск тромбоза и инсульта до 4 раз. В профилактике этих заболеваний могут использоваться антикоагулянты и антиагрегационные препараты:
Прием препаратов этой группы обычно длительный, можно сказать, на всю жизнь.
Статины
Они не только помогают в борьбе с атеросклерозом, повышенным холестерином, но и стабилизируют поверхность уже образовавшихся атеросклеротических бляшек, уменьшают воспаление в стенке сосуда, что также снизит риск тромбоза:
Подробнее о статинах читайте в статье.
Борьба с последствиями
Лечение гипертонуса мышц
Мышечная спастичность проявляется при попытке пассивного движения в конечности. Целью может быть не полное устранение спазма, поскольку некоторые пациенты используют это мышечное напряжение как элемент стабильности при движении. Это проблема прикованных к постели пациентов, когда схватки вызывают боль и мешают реабилитации.
