Разрывы связок, сухожилий. Лечение разрыва связок коленного сустава
Разрывы связок и сухожилий определяются как частичное или полное нарушение целостности связок и сухожилий. Этот вид травмы считается результатом механической травмы.
Степени повреждений
Различают степени разрыва связок и сухожилий:
- 1-я степень — минимальный разрыв;
- 2-я степень — от средней до тяжелой;
- 3 степень — полная.
Полный разрыв сухожилия встречается реже, чем разрыв связки, потому что связки сильнее сухожилий — например, разрыв связок голеностопного сустава диагностируется чаще, чем разрыв ахиллова сухожилия. В большинстве случаев причиной нестабильности суставов является полный разрыв связок. Полный разрыв сухожилия означает, что мышца больше не может функционировать, потому что она больше не прикреплена к кости.
Разрывы связок и сухожилий чаще всего встречаются при:
- Спортсмены (например, у футболистов часто диагностируют разрыв передней крестообразной связки, стабилизирующей коленный сустав);
- Жертвы аварии.
Самый частый диагноз — частичный или полный разрыв связки:
- седалищно-ключичный сустав;
- проксимальные межфаланговые суставы (PIPJs — суставы между соседними фалангами пальцев рук и ног, которые находятся ближе к центру тела)
- коленные суставы;
- голеностопный сустав;
- Пяточное сухожилие. Частичный разрыв ахиллова сухожилия — распространенная спортивная травма.
Разрывы сухожилий чаще всего встречаются при:
- разгибатели колена;
- Ахиллово сухожилие. Связки и сухожилия часто разрываются во время травмы — например, при разрыве сухожилия разгибателя руки повреждаются сухожилия кисти.
Симптомы
При разрыве связок и сухожилий возникают следующие симптомы:
- боль;
- значительный отек мягких тканей;
- Подкожная гематома (при повреждении сосудов);
- Внезапное ухудшение или полная неспособность группы мышц и / или суставов выполнять свою обычную работу;
- Вынужденное положение конечности.
Клиническая картина может зависеть от того, как часто повреждались одни и те же структуры. Симптомы разрыва коллатеральной связки могут быть более серьезными в случае повторных травм.
Диагностика
Диагноз ставится на основании осмотра и нагрузочных проб. Иногда проводятся дополнительные испытания (инструментальные и лабораторные) для выявления повреждений других конструкций. Перед началом лечения разрыва менисковой связки важно убедиться, что сам мениск не поврежден.
Стресс-тестирование оказывает определенную нагрузку на связки и сухожилия — такие тесты помогают определить, какие именно элементы были повреждены. Тест требует, чтобы пациент переместил сустав в направлении, противоположном его естественному направлению.
Из-за резкой боли при обследовании могут сокращаться мышцы, что не позволит обнаружить нестабильный участок конечности. Чтобы избежать неточных результатов, подождите, пока ваши мышцы максимально расслабятся, и повторите тест. В случае значительного напряжения мышц следует провести анестезию и повторить обследование. При подозрении на повреждение более чем одной группы связок следует обследовать все связки и сухожилия. Диагностика и лечение разрыва связок колена могут сочетаться с диагностикой и лечением разрыва ахиллова сухожилия.
Одновременно с осмотром больной конечности проводится нагрузка на здоровую конечность и сравниваются результаты:
- при первой степени разрыва функция сустава такая же, но функциональная нагрузка болезненна;
- при 2 степени слезоточивости возникают боли при выполнении функций, функции сустава ограничены;
- Слезы III степени обычно менее болезненны. Объясняется это тем, что связки или сухожилия полностью разорваны и не деформируются при обследовании.
Особенности разрывов разной локализации
Сколько времени может занять реабилитация после разрыва связки или сухожилия стопы или кисти? Это зависит от их местонахождения. В зависимости от выраженности симптомов можно сделать приблизительный прогноз.
Симптомы разрыва разных связок и сухожилий различаются.
Повреждение акромиально-ключичного сочленения
Это происходит, когда вы падаете с опорой на плечо или с вытянутой рукой.
Если ключично-плечевая связкасильно разорван, ключица может быть выдвинута вперед по отношению к отростку.
Повреждение связок голеностопного сустава
Это очень распространенный вид травм. Чаще всего это наблюдается при повороте стопы внутрь. Повреждение может произойти:
- дельтовидная связка;
- передний и задний фрагменты таранной связки;
- Медиальная коллатеральная связка пяточной кости.
Сильные разрывы (II и III степени) могут привести к хронической вальгусной области голеностопного сустава. В случае разрыва III степени сустав
Повреждение коллатеральной связки большого пальца
Отек делает его похожим на гигантское яйцо. Отек и боль больше всего ощущаются на переднебоковой поверхности сустава. Время восстановления после разрыва связок голеностопного сустава может зависеть от того, какая связка была повреждена.
Повреждение пяточного сухожилия
Так называемые «палец егеря» — отвод пальца ноги. Нагрузочный тест заключается в перемещении пальца в радиальном направлении.
Лечение
Стресс-тест — тыльное сгибание стопы. Пассивное подошвенное сгибание стопы нарушается при сжатии икры пациента. Частичные разрывы не обнаруживаются.
- Первая помощь при разрывах связок и сухожилий и стандартная схема лечения всех разрывов включают следующие меры:
- абсолютный покой;
- холодный;
- Давление на конечность поддерживается повязкой;
- Возвышение конечностей;
В случае болевого синдрома назначьте обезболивающие.
На I этапе наиболее эффективным лечением является лечение пациента с ранней мобилизацией больной конечности.
При травмах средней степени тяжести 2 степени применяется иммобилизация (иммобилизация) платком или повязкой на несколько дней.
При тяжелых травмах 2-й степени и многочисленных ранениях 3-й степени рекомендуется иммобилизация на срок до нескольких недель. Помимо платка или повязки можно использовать гипс.
