Авторы: М.С. Юдинцева, к.м.н., m.yudintseva@vidal.ru
Доктор, научный руководитель ООО «Видал Рус», Жучкова Т.В., t.zhutchkova@vidal.ru.
Что такое ревматическая полимиалгия?
Ревматическая полиимиалгия — это состояние, которое вызывает выраженную утреннюю скованность и боль в мышцах рук, шеи, позвоночника, ягодиц и бедер. Название «ревматическая полимиалгия» просто означает ревматическую боль во многих группах мышц. Ревматическая полимиалгия почти всегда возникает у людей старше 50 лет. Женщины страдают полимиалгией несколько чаще, чем мужчины.
Каковы причины заболевания?
Причины в настоящее время неизвестны. Биопсия (исследование) болезненных мышц под микроскопом обычно не выявляет существенных изменений структуры мышц. Часто наблюдается легкое воспаление суставов, но этого недостаточно для объяснения серьезных симптомов заболевания.
Похудание, жар и усталость, а также изменения в анализах крови означают, что это заболевание всего тела, а не только мышц. Ключ к разгадке причины заболевания должен заключаться в том, что оно поражает только людей в возрасте 50 лет и старше.
Было отмечено, что некоторые случаи этого заболевания начинались после перенесенного гриппа. Возможно, вирус вызывает изменения в работе защитных сил организма.
Доказана наследственная предрасположенность к этому заболеванию.
Симптомы
Диагноз ревматической полимиалгии довольно сложен. Как правило, это заболевание обнаруживается преждевременно. Пациентам в течение многих недель, а часто и лет, ставят неправильный диагноз, поскольку основным признаком заболевания является болевой синдром.
Заболевание развивается резко, на фоне полного здоровья. Часто пациенты могут назвать день и время, когда внезапно и без видимой причины появляются сильные мышечные боли, тремор, порезы, волочение натуры. Больной ложится спать «здоровым» и не может встать по утрам из-за сильной боли и скованности мышц. Из-за боли движения пациента становятся ограниченными: трудно встать, сесть, поднять руки, заложить руки за спину, нельзя без посторонней помощи сесть в машину и т. Д. От боли он тянет свои ноги к животу, снимает их с кровати, тянется руками, с трудом садится и только потом руками встает.
В других случаях начало более постепенное. Процесс может начаться с небольшой жесткости в одной группе мышц (например, плеча), а затем через несколько недель затронуть мышцы спины, ягодиц и бедер. Если не лечить, тяжесть симптомов может измениться в течение нескольких месяцев.
Мышечные боли и жесткость усиливаются утром и уменьшаются в течение дня. Кроме того, после каждого периода неподвижности появляется ощущение скованности.
Помимо жалоб на мышечные боли, люди с ревматизмом, страдающим полимиалгией, сообщают о слабости и утомляемости, плохом аппетите, ночном потоотделении и лихорадке, потере веса и депрессии. Эти состояния часто вызывают заболевание, а в некоторых случаях симптомы гораздо более выражены, чем боль в мышцах и скованность.
Артрит при полимиалгии обычно возникает через несколько месяцев после появления мышечной боли. Во многих случаях пациенты, озабоченные болями в мышцах, не замечают артрита, а изменения в суставах выявляются только при тщательном осмотре: видны припухлость суставов, болезненность при пальпации и боль при пассивных движениях. Процесс может быть двусторонним или односторонним. Возможно, невозможно определить возраст артрита. В тяжелых случаях он может выйти из строя.
Как ревматическая полимиалгия связана с другими заболеваниями?
Большинство людей с полимиалгией жалуются только на мышечную боль и скованность, хотя может развиться артрит.
Некоторые люди с полимиалгией (10%) страдают заболеванием кровеносных сосудов, которое называется «височный артериит» или «гигантоклеточный артериит». Височный артериит может возникать одновременно с ревматизмом при полимиалгии, но может предшествовать ему или (чаще!) Присоединяться гораздо позже.
Как диагностировать ревматическую полимиалгию?
К сожалению, не существует однозначного теста, который бы сказал нам, есть ли у человека ревматическая полимиалгия или нет. Если полимиалгияРевматический появляется внезапно, легко диагностировать, потому что его симптомы ясны. Труднее поставить диагноз, когда заболевание «ползучит» в течение нескольких месяцев.
Многие пожилые люди чувствуют боль и страдания по разным причинам, поэтому доктор и пациент легко назначен симптомам ревматической полимилии, опасениями
или ревматизм. Симптомы, такие как слабость, лихорадка и потеря веса, могут быть связаны с другими заболеваниями, такими как рак или инфекция, а депрессия в ревматической полимелии может быть запутана с психическими заболеваниями.
Что можете сделать Вы?
Точные характеристики симптомов очень важны для доктора, чтобы сделать диагноз как можно скорее.
Если у вас есть вышеуказанные симптомы, если вы или ваши родственники, вы должны сообщить своему врачу.
Что может сделать врач?
Поскольку болезнь имеет благоприятный курс в случае раннего лечения, необходимо начать терапию как можно раньше. Тогда больные в течение нескольких лет вообще забудут о болезни и будут продолжать жить.
Диагноз размещается на основе внешнего исследования (наличие мышечных болей по крайней мере в двух из трех областей, плеч и тазового обода со следующими особенностями: местоположение в шее, прудах, средние части плеч, ягодицы , бедра; в дистальных частях конечностей (ниже локоть и коленных суставов) нет боли) на результаты рутинных анализов крови (повышенное соотношение осадка эритроцитов (SLE), умеренная анемия), биохимические анализы крови (с острой фазой воспаления белков).
Ваш врач будет рекомендовать лечение, будет следить за эффективностью и терпимостью терапии, чтобы при необходимости внести коррективы. Лечение обычно включает в себя гормоны (кортикостероиды), при необходимости, нестероидные противовоспалительные препараты и химиопроницаемые лекарства.
Прогноз заболевания
Если присутствует гигантское уксусное артериальное воспаление, врач приведет к своевременной обработке подходящей диагностики и жесткости, чтобы избежать осложнений.
Есть 2 фаза заболевания. На первом этапе все клинические симптомы максимально выражены, затем частично исчезают, а во второй фазе заболевания сохраняются один из относительно легких симптомов заболевания: небольшая жесткость, небольшой болевой синдром, который полностью исчезает в среднем Более 2 лет.
Если симптомы возвращаемости заболеваний лечение возобновляется.
