Синдром крылатой лопатки — редкое заболевание, доставляющее значительный дискомфорт и ограничивающее активность всей верхней конечности. Есть много причин, по которым он расширяется. Среди них встречаются редкие наследственные патологии, такие как болезнь Помпе 1.
При болезни Помпе наблюдается дефицит фермента кислой глюкозидазы из-за мутации. В случае его дефицита гликоген накапливается, а затем клетки разрушаются. Мышцы слабеют, постепенно исчезают и нарушается осанка. По мере прогрессирования заболевания развивается синдром крыловой лопатки, усиливается мышечная слабость и возникают проблемы с дыханием 1.
Помимо болезни Помпе, клиническая картина крылатой лопатки может встречаться и при других, более распространенных патологиях. При каких еще заболеваниях могут возникать эти нарушения, чем они характеризуются и когда следует обратиться к врачу?
Симптомы заболевания
Чаще всего патология развивается в результате повреждения соседней мышцы или повреждения нервов, ее иннервирующих. Симптомы заболевания, их тяжесть зависит от того, какие мышцы или нервы поражены 2.
В большинстве случаев синдром крылатой лопатки вызывает деформацию позвоночника. Лопатка расположена под определенным углом к поверхности ребер, что визуально напоминает крыло птицы. Это сходство отражено в названии группы 2,3.
Деформация становится особенно заметной, когда человек отталкивается от опоры, например стены, или поднимает или вытягивает вперед руку. В этом состоянии угол лезвия увеличивается по мере его вращения вокруг вертикальной оси. Это состояние называется «феноменом крыла» 2,3.
Этот синдром иногда связан с болью в плечевом суставе, под лопаткой и в шее. Это часто сопровождается нарушением подвижности рук: пациенты испытывают затруднения или не могут поднять руку над головой, отвести ее выше горизонтальной линии и, как обычно, опираться на опору, например, на спинку стула 4.
Причины синдрома
Эта патология может быть врожденной или приобретенной. В первом случае это связано с недоразвитием или полным отсутствием ромбовидных, трапециевидных и зубчатых передних мышц 2.
Приобретенный синдром возникает в результате травмы или определенных заболеваний, которые сопровождаются повреждением мышц. После удара по шее или плечу нервы, иннервирующие соответствующие мышцы, могут быть повреждены повторяющимися движениями 2.
Спортсмены, занимающиеся стрельбой из лука, бейсболом, баскетболом, бодибилдингом, футболом, гольфом, борьбой и другими видами спорта, подвержены риску развития этой патологии. Спортивные травмы могут повредить 2 трапециевидные и ромбовидные мышцы. В медицинской литературе есть сообщения о развитии лопасти крыла у представителей определенных профессий: автомехаников, летчиков, сварщиков, плотников, швеи 2.
При каких заболеваниях может развиваться патология?
Деформация ромбовидных, трапециевидных и зубчатых передних мышц может быть симптомом прогрессирующей мышечной дистрофии. Обычно это становится проявлением некоторых наследственных заболеваний — болезни Эрба-Рота, брахиоцефальной формы дистрофии Ландузи-Дегенерина, болезни Помпе. При этих патологиях из-за генетических мутаций снижается мышечный тонус и атрофируется 3.
Иногда этот синдром возникает при полиомиелите или очень редком поражении длинного грудного нерва 3.
Как диагностируют болезнь?
Клинический диагноз часто можно поставить на основании медицинского осмотра пациента и истории болезни. В дополнение к этому ваш врач может порекомендовать проективные рентгенограммы шеи, груди и плеча, чтобы убедиться в правильности диагноза. Они помогают исключить структурные аномалии, такие как переломы 2.
В некоторых ситуациях может быть показано компьютерная томография или МРТ. Эти методы могут быть полезны для исключения болезни диска и радикулопатии 2.
Электромиографическое обследование важно для оценки мышечной функции. Это помогает определить, какая мышцавлияет и в какой степени. Этот же метод используется для оценки эффективности лечения крылатой лопатки. Исследования нервной проводимости длинного грудного нерва 2 помогают определить степень повреждения нерва.
Как лечат синдром крыловидной лопатки?
Лечение болезни зависит от ее причины. Если нерв поврежден, иногда он может зажить самостоятельно в течение нескольких лет. На начальных этапах рекомендуется физиотерапия, чтобы укрепить мышцы, при необходимости снять боль. Их хорошо сочетать с лечебной гимнастикой, массажем .
Если крылатый прогрессирование лопатки, возможно, потребуется корректирующая операция Чаще требуется, когда патология вызвана травмой, повреждением добавочного спинномозгового нерва. Есть несколько хирургических методов иммобилизации лопатки. После операции пациенту требуется восстановительное лечение, направленное на повышение мышечного тонуса и предотвращение образования спаек .
