Колющий удар в бедро — это состояние, при котором мы чувствуем щелчок в тазобедренном суставе при ходьбе, вставании со стула или движении ногой в разных направлениях.
Ощущение щелчка возникает, когда мышца или сухожилие проходит над костным выступом около тазобедренного сустава.
Обычно это безболезненно и практически безвредно, но в конечном итоге может стать болью для пациента. В некоторых случаях это может привести к бурситу — воспалению заполненной жидкостью крестцово-подвздошной массы (бурсы), которая обычно действует как амортизатор.
Тазобедренный сустав — это сферический сустав, образованный впадиной таза и головкой бедренной кости. Периферия вертлужной впадины окружена прочным фиброзно-хрящевым кольцом, называемым суставной губой. Синовиальная оболочка увеличивает глубину вертлужной впадины и стабильность суставов.
Внешняя часть сустава окружена связками, которые удерживают кости, составляющие сустав, бок о бок. Над связками находятся сухожилия, через которые мышцы ягодиц, бедер и таза соединяются с костями. Эти мышцы контролируют движения в тазобедренном суставе.
Внутри тазобедренного сустава есть несколько суставных капсул — полостей, заполненных жидкостью, которые действуют как амортизаторы и позволяют мышцам легче скользить по костным образованиям.
Связки, сухожилия и синовиальные сумки в области тазобедренного сустава.
Ощущение щелчка может ощущаться в разных частях тазобедренного сустава, где сухожилия и мышцы находятся непосредственно над структурой кости.
- Наружная поверхность тазобедренного сустава. Мыщелки чаще всего возникают на внешней поверхности тазобедренного сустава, где прикрепление подвздошно-большеберцовой мышцы находится выше так называемого больший вертел.
В вертикальном положении подвздошно-большеберцовый узел находится за вертелом. В согнутом состоянии шнур выдвигается вперед. Подвздошно-большеберцовый шнур всегда натянут, как резиновый жгут. Поскольку вертлужная впадина немного расширена, при перемещении подвздошно-большеберцовой насадки вы услышите слышимый щелчок.
Постепенно такое щелканье может привести к развитию бурсита. Бурсит — это утолщение и воспаление синовиальной сумки, наполненной жидкостью мешковатой массы, которая позволяет мышцам свободно скользить по кости.
(Слева) Наиболее частыми источниками колющих ударов по передней поверхности тазобедренного сустава являются подвздошно-большеберцовые прикрепления, сухожилие прямой мышцы бедра и подвздошно-поясничная мышца. (Справа) При движении двуглавой мышцы бедра над седалищной костью может произойти передний щелчок.
- Передняя поверхность тазобедренного сустава. Еще одно сухожилие, которое может быть источником шума, — это сухожилие прямой мышцы бедра на передней поверхности тазобедренного сустава. При сгибании бедра сухожилие перемещается относительно головки бедренной кости, а при выпрямлении — назад. Это движение может сопровождаться щелчком.
Кроме того, источником щелчка может быть сухожилие подвздошно-поясничной мышцы на передней поверхности таза.
- Задняя поверхность бедра. Источником нескольких в этой области может быть двуглавая мышца бедра. Он соединяется с седалищной костью в месте, которое называется седалищной трубкой. При движении может вызвать щелчок вокруг ягодиц.
- Проблемы с суставным хрящом. Мыщелковые кондиломы в области тазобедренного сустава могут быть вызваны повреждением вертлужной суставной губы. Поврежденный хрящ может стать рыхлым внутрисуставным телом и вызвать щелчок или блокировку сустава. Обычно это сопровождается болью в суставе и может значительно ограничить его работу.
Треск в тазобедренном суставе может быть вызван разрывом синовиальной оболочки или повреждением суставного хряща.
Ощущение щелчка в тазобедренном суставе обычно является результатом чрезмерного напряжения мышц и сухожилий вокруг сустава. Чаще всего это происходит во время занятий спортом или сложных занятийповторяющееся сгибание ноги в тазобедренном суставе. Чаще всего это случается с танцорами.
Также немного чаще встречается у юных спортсменов, что связано с чрезмерным напряжением мышц в период быстрого роста ребенка.
Большинство пациентов не обращаются за помощью, если не чувствуют боли. Если щелканье вас беспокоит, но не до такой степени, как вы
- после посещения врача вы можете попробовать следующее:
- Ограничьте физические нагрузки и используйте лед.
- Используйте нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин или ибупрофен, чтобы уменьшить дискомфорт.
Измените свою физическую активность, чтобы уменьшить повторяющиеся движения бедрами, например сократите время, которое вы тратите на катание на велосипеде или плавание, используя только руки.
Анамнез и физикальное обследование
Если дискомфорт не исчезнет, обратитесь к врачу.
После обсуждения с вами ваших симптомов и подробностей вашей истории болезни ваш врач попытается найти точную причину проблемы, проведя медицинский осмотр. Он или она спросит вас, испытываете ли вы боль, какой тип активности вы испытываете, и не могла ли она быть вызвана какой-либо травмой, и попросит продемонстрировать проблему.
Лучевая диагностика
Для этого врач попросит вас встать и сделать несколько движений тазобедренным суставом в разные стороны. Ваш врач может даже почувствовать момент, когда вы услышите щелчок в тазобедренном суставе.
Рентгенограммы позволяют визуализировать плотные анатомические структуры наших костей. Пациенты, которые испытывают щелчки бедра, обычно не показывают патологии на рентгенограммах, но ваш врач может назначить проведение этого и других тестов, чтобы исключить другие возможные проблемы с костями или суставами.
Физиотерапия
Первоначальное лечение обычно включает период отдыха и изменение физической активности. В зависимости от причины проблемы ваш врач может порекомендовать другие консервативные методы лечения.
Врач может порекомендовать упражнения для растяжки и укрепления мышц, окружающих тазобедренный сустав, или направить пациента к физиотерапевту.
Хирургическое лечение
Если у вас бурсит, врач может порекомендовать ввести кортикостероид в бурсу, чтобы облегчить боль и воспаление.
- В редких случаях консервативное лечение неэффективно, и врач может порекомендовать операцию. Вариант хирургического лечения будет зависеть от причины щелчка.
Артроскопия тазобедренного сустава. При артроскопии хирург вставляет в сустав небольшую камеру, называемую артроскопом. Изображение с камеры передается на экран телевизора, на котором хирург отслеживает все свои манипуляции внутри сустава.
Артроскоп и инструменты, используемые в артроскопии, очень тонкие, поэтому разрезы очень маленькие, в отличие от более крупных разрезов, используемых в стандартной открытой хирургии.
- Артроскопия тазобедренного сустава чаще всего выполняется для восстановления трещины на губе сустава.
Открытая операция. Для устранения некоторых причин дрожания бедра может потребоваться открытая операция. Открытый доступ позволяет хирургу лучше увидеть и исправить проблему, возникающую в таких случаях.
