Лечение спондилоартроза — в каких случаях показана хирургия?
Хирургическое лечение спондилоартропатии рекомендуется пациентам, у которых медикаментозное и консервативное лечение не принесли ожидаемых результатов, а прогрессирование болезни привело к серьезным нарушениям в организме.
Таким образом, следующие симптомы являются показаниями к хирургическому лечению спондилоартрита:
- расстройства неврологического характера (например, онемение конечностей);
- потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем (может возникнуть в результате давления на спинной мозг остеофитами)
- стеноз позвоночного канала;
- Нестабильность позвоночника.
Данчук Сергиуш В., заведующий отделением нейрохирургии, нейрохирург
Хирургическое лечение спондилоартроза в нашем Медицинском центре рекомендуется пациентам, у которых консервативное лечение не принесло ожидаемых результатов — состояние пациента не улучшилось в течение 1-2 месяцев, болезнь прогрессировала, появились сенсорные и двигательные нарушения. В этом случае действительно эффективна операция по снятию болевого синдрома.
Таким образом, показанием к операции при спондиартрозе является явный длительный болевой синдром, который нельзя подавить лекарствами.
Оперативное лечение спондилоартроза
Первым этапом хирургического лечения спондилоартропатии в клинике Спиненко является декомпрессия — удаление тканей, давящих на спинной мозг, с целью устранения болевого синдрома. В зависимости от причины артрита позвоночника используются следующие виды хирургического вмешательства из заднего доступа:
- При давлении на корешки спинного мозга со стороны лицевых суставов (задача которых — стабилизация позвоночника) применяется фасетэктомия — операция по удалению необходимого лицевого сустава;
- Фораминотомия используется в случаях, когда спинной мозг сдавливается частью межпозвонкового диска или остеофитами, чтобы увеличить отверстие и устранить давление на нерв;
- Ламинэктомия проводится при необходимости частичного или полного удаления заднего налета на спинном мозге;
- Если необходимо сделать большое отверстие для защиты позвоночного канала и спинного мозга с удалением некоторой части или всей задней бляшки, выполняется ламинэктомия.
Иногда может потребоваться передняя (лицевая) декомпрессия. Например, там, где невозможно удалить остеофиты заднего отдела позвоночника из-за высокого риска повреждения спинного мозга, в нашей клинике применяется корпэктомия (удаление части тела позвонка).
Вторым и заключительным этапом хирургического лечения спондилоартрита является стабилизация позвоночника, которая может выполняться несколькими различными методами:
- Стабилизация позвоночника путем сращивания костей с помощью костных трансплантатов (собственная кость пациента или донорская кость) или специального биологического вещества, стимулирующего рост костей. Чтобы обеспечить долговременную стабильность позвоночника, также используются специальные застежки.
- Стабилизация позвоночника с помощью межосевой декомпрессии заключается в имплантации позвоночного имплантата между остистыми отростками, что позволяет позвоночнику оставаться гибким и подвижным.
- Динамическая стабилизация позвоночника основана на использовании специальных стабилизирующих устройств, позволяющих позвонкам двигаться в определенном диапазоне движений.
Операции на позвоночнике в Центре нейрохирургии клиники Спиненко проводятся командой высококлассных хирургов в современных операционных с использованием малоинвазивных хирургических методов и рентгенологического мониторинга, что значительно снижает риск послеоперационных осложнений.
Почему возникает спондилоартроз?
Остеоартроз позвоночника возникает из-за износа межпозвонковых дисков, которые действуют как амортизаторы при движениях и нагрузках на позвоночник. Когда диски теряют эластичность, оказывая большее давление на лицевые суставы позвоночника, гиалиновый хрящ теряет свою эластичность, и в результате начинают формироваться костные шпоры (остеофиты).
Образование остеофитов значительно снижает подвижность позвоночника, вызывая воспаление сустава. Со временем позвоночник может потерятьвся его подвижность в том отделе, где находится болезнь.
В крайне редких случаях спондилоартропатия — это врожденная аномалия позвоночника, в большинстве случаев это приобретенное заболевание, возникающее в результате:
- Осложнения заболеваний позвоночника, в частности остеохондроз;
- нарушения осанки;
- нарушение обмена веществ;
- травмы и микротравмы позвоночника;
- длительные физические нагрузки (например, спортивные соревнования);
плоскостопие (когда нарушена походка и неправильно распределяется нагрузка на позвоночник).
Нейрохирург клиники Спиненко Сергей Данчук, заведующий отделением нейрохирургии клиники:
Симптомы спондилоартроза
«В основном артрит позвоночника возникает у людей с большой массой тела, когда организм компенсирует тяжелую нагрузку гипертрофией суставов. Заболевание также встречается у пациентов с нарушениями опорно-двигательного аппарата, у людей пожилого возраста (старше 60 лет) с прогрессирующим остеохондрозом, и организм «пытается» стабилизироваться за счет чрезмерного роста.
В зависимости от участка позвоночника, в котором расположено заболевание, различают три типа спондилоартрита (шейный, грудной и поясничный), каждый из которых имеет свои симптомы.
Чаще всего встречается артрит шейного отдела позвоночника (цервикоартрит) и поясничного отдела позвоночника (люмбоартрит). Артрит шейного отдела позвоночника характеризуется болью в шее, которая может включать лопатку и межлопаточную область, шею и руки. Синдром позвоночной артерии, вызванный образованием остеофитов на поверхности позвонков, также может возникать и характеризуется неврологическими симптомами (головокружение, головная боль, нечеткость зрения).
Артрит поясничного отдела позвоночника характеризуется постоянной болью в спине и пояснице, которая может распространяться на область бедер и ягодиц. Болевые ощущения усиливаются при длительном нахождении в одном положении (например, сидя за компьютером), поворотах и сгибании позвоночника.
Гораздо реже встречается артрит грудного отдела позвоночника (дорсартроз). Поскольку эта часть позвоночника менее подвижна, чем остальная часть позвоночника, и, следовательно, с меньшей вероятностью повреждает нервы и кровеносные сосуды, болезнь очень редко развивается в тяжелой форме.
Заполните всего три поля
и наш специалист Вам перезвонит!
Если у вас есть вопросы по лечению в Центре нейрохирургии клиники Спиненко или вам нужна нейрохирургическая консультация, свяжитесь с нашим Контактным центром, используя один из методов, перечисленных на нашем сайте.
