Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера) встречается у учащихся танцевальной школы в возрасте 13-17 лет и чаще поражает мальчиков, чем девочек.
Клинический симптом этого заболевания — боль и припухлость в области бугристости большеберцовой кости после нагрузки. Покой и тепловые процедуры снимают боль.
Опытные танцоры ощущают последствия болезни Осгуда-Шлаттера в виде стойких болей и бурсита в месте прикрепления связки надколенника к бугристости большеберцовой кости, которая постоянно увеличивается.
В рентгенологическом плане картина характерная для этого заболевания. У молодых людей, когда зона роста еще не закрылась, можно наблюдать неконсолидированный апофиз копчика и отдельные костные фрагменты. Часто наблюдается значительное искажение бугорка в виде «сосцевидного отростка». У танцоров старшего возраста бугристость может проявляться в виде отдельных костных фрагментов.
Лечение заболевания консервативное. Для улучшения местного кровообращения отдых 2-3 недели, рекомендуются тепловые процедуры (УФВ, теплые ванны, парафино-озокеритовые аппликации, полуспиртовые компрессы), электрофорез с йодидом калия или хлоридом кальция. Хирургическое лечение не рекомендуется при этом состоянии в молодом возрасте; он показан в пожилом возрасте, когда нет эффекта от консервативного лечения, когда есть болевые симптомы, когда танцы невозможны, и когда рентгенологическое исследование показывает фрагментацию бугристости большеберцовой кости и отдельные фрагменты, которые могут повредить связку надколенника.
Деформирующий артроз коленного сустава
Это серьезное дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. Артисты балета часто страдают этим заболеванием, уступающим только деформирующему артрозу первого плюснефалангового сустава.
Причины обезображивающего артрита колена разнообразны. Наиболее частые причины — травмы коленного сустава, хронические микротравмы, воспаления и преждевременное удаление поврежденных менисков. В результате перегрузки суставной хрящ нарушается, а ткани, окружающие колено, становятся гипоксическими.
Явления деформации артроза коленного сустава разной степени тяжести стали заметны рано у ведущих артистов балета при высоких нагрузках и работе в спектаклях. Наиболее выраженные явления деформирующего артроза коленного сустава наблюдаются у исполнителей голеностопных частей, у балерин много лет, танцующих с поврежденным мениском, и у танцоров с большим стажем работы. Несвоевременная диагностика и неадекватное лечение различных внутрисуставных повреждений колена может вызвать артрит.
Диагноз деформирующий остеоартроз коленного сустава диагностировать несложно. Многие авторы выделяют триаду основных рентгенологических симптомов, сопровождаемых соответствующей клинической картиной: нерегулярное сужение суставной щели, склеротизация (утолщение) субхондральных пластинок, разрастания маргинальной кости вокруг эпифизов и обострение межмыщелковых отростков.
Деформирующий артроз бывает трех степеней.
- I степень — затвердение субхондральных бляшек, стягивание межмыщелковых выступов, умеренная боль в суставах после нагрузки, легкое похрустывание сустава при движении.
- II стадия — клинические признаки включают деформацию коленного сустава, периодический синовит, боли в суставной щели, пальпируются костные структуры на суставных поверхностях, хромота возникает после нагрузки или при длительной ходьбе. Рентгенологическое исследование показывает сужение суставной щели, затвердение субхондральных пластинок, обострение межмыщелкового возвышения и значительную гипертрофию кости. У артистов балета раньше происходит разрастание костей на коленной чашечке.
- III стадия — наиболее тяжелая стадия деформирующего артроза. Клинически отмечаются ограниченная подвижность в коленном суставе, боли как после нагрузки, так и в покое, деформация сустава и явный хруст. На этом этапеВоспаление лабиринта происходит реже, а пруд почти «сухой». Мышцы мышц бедер заметны. На фото RTG, пруд зазор, массивный рост костей, дегенеративные кисты в подсеревой части, суставные поверхности резко искажены, явление подъема в пруду.
Балетные танцоры прочные и постоянно в высоком обучении. Из-за деформирующего артроза балеты не теряют
Способность пациента работать в течение более длительного периода времени. Они редко разрабатывают продвинутую форму остеоартрита.
Лечение пациентов с деформирующим дегенеративным заболеванием коленного сустава может быть очень разнообразным. Методы физического и бальнеологического лечения широко используются. Способ лечения пациентов с деформирующим артритом с сопровождающим воспалением мембраны синова заключается в следующем: у всех пациентов проводится коленный пруд, жидкость удаляет, впрыскивает в гидрокортизон, Kena-журнал или артепара. Некоторые пациенты подвергаются кислоронной терапии одновременно, то есть кислород вводят в количестве 60-80 см3.
